改良2.5 mm輔助切口MSICS術對白內障患者手術性散光及角膜內皮細胞的影響

改良2.5 mm輔助切口MSICS術對白內障患者手術性散光及角膜內皮細胞的影響

王乾劉新

目的探討改良2.5 mm輔助切口手法無縫線小切口非超聲乳化白內障手術(MSICS)對白內障患者手術性散光及角膜內皮細胞的影響。方法620例(780只眼)白內障患者依據隨機數字表法將患者分為2組：觀察組行改良2.5 mm輔助切口MSICS術，對照組行MSICS術，比較兩組患者視力、手術形散光值、角膜內皮細胞變化。結果兩組患者術后裸眼視力均顯著改善(P<0.05)，但觀察組改善程度優于對照組(P<0.05)；兩組患者術后散光值均顯著降低(P<0.05)，但觀察組術后1周和2周的散光值顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組角膜內皮密度計數損失率和角膜六角形細胞比例下降幅度顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組術后不良反應率(15.9%)顯著低于對照組(26.8%)(P<0.05)。結論改良2.5 mm輔助切口MSICS術能夠有效預防白內障患者術后手術性散光發生，降低角膜內皮損傷，提高視覺質量，是白內障患者手術治療的另一重要選擇。

白內障；輔助切口；小切口非超聲乳化白內障手術

據統計，全球約有400～500萬盲人，其中46.1%的病患是由白內障引起[1]。目前，白內障臨床治療的主流技術為白內障超聲乳化術(phacoemulsification，Phaco)，但其超聲能量高、時間長、并發癥多，容易引起患者角膜內皮細胞損傷從而影響術后視力恢復[2]。相對于Phaco術而言，隨后發展出的手法無縫線小切口非超聲乳化白內障手術(manual suture less small incision cataract surger,MSICS)[3]切口更小、具有自閉性、縫線少，具有術后恢復快、效果好等優勢，是不能進行Phaco術患者的主要治療方式，但該法容易引起手術性散光。因此，我院采用改良2.5 mm輔助切口MSICS術治療白內障患者，觀察其對白內障患者手術性散光和角膜內皮細胞的影響，以期改善MSICS術引起手術性散光的狀況，為白內障患者治療提供一種更佳的手術方式。現報告如下。

資料與方法

一、 一般資料

選擇我院于2011年1月至2015年1月期間收治的620例(780只眼)白內障患者作為研究對象，男性300例，女性320例，年齡45～77歲，平均年齡(63.4±5.7)歲。其中，460例患者為單眼患病(其中左眼290例，右眼170例)，160例為雙眼患病，患者術前視力光感為0.25±0.03，晶狀體核硬度(LOCSI)Ⅱ級340例，Ⅲ級230例，Ⅳ級50例。……