真菌混合革蘭陽性球菌性角膜炎38例治療效果臨床觀察

真菌混合革蘭陽性球菌性角膜炎38例治療效果臨床觀察

劉慧峰張純濤何媛朱斌良賈俊

目的探討真菌混合革蘭陽性球菌性角膜炎的療效。方法觀察38例真菌混合革蘭陽性球菌性感染性角膜炎患者，經角膜刮片檢查并活體共焦顯微鏡檢查均找到真菌孢子和(或)菌絲及革蘭陽性球菌。采用局部清創后2%碘伏燒灼，5%那他霉素滴眼液點眼1次/h；注射用頭孢唑林鈉皮試(-)者，用頭孢唑林鈉溶液，點眼1次/h，2周后減量。根據病情的輕重，可加用口服伏立康唑片抗真菌治療。結果2例患者因不能遵醫囑,1例耐藥，致病情加重。余35例均治愈，潰瘍愈合，形成角膜瘢痕，染色陰性。結論聯合藥物治療真菌混合革蘭陽性球菌性角膜炎療效顯著，能明顯降低其致盲率。

感染性角膜炎；真菌；革蘭陽性球菌，聯合藥物治療

真菌性角膜炎是致盲率很高的感染性角膜病，發病緩慢，病程長，近年發現大部分真菌角膜炎真菌并不是單一感染菌，常常會合并細菌感染。而混合感染性角膜潰瘍多數病情嚴重，治療困難，已成為當前致盲率很高的眼病之一。我們通過聯合藥物及2%碘伏灼烙治療，取得較好的效果，報告如下。

資料與方法

一、對象

1.選擇2012年l0月至2014年10月在我院治療的真菌混合革蘭陽性球菌性角膜炎患者38例(38只眼)，其中男性29例(76.3% )，女性9例(23.7%)；年齡：30～45歲5例，均有長期使用激素或抗生素藥物史，45～75歲33例；職業為農民28例，其他5例。

2.實驗室檢查：均找到真菌菌絲或孢子及革蘭陽性球菌以確診。

(1)角膜刮片檢查：手術顯微鏡下刮取潰瘍邊緣處組織，放于清潔的載玻片上，滴10%的KOH于標本上，覆已蓋玻片，在顯微鏡下觀察，均找到真菌菌絲和(或)孢子及革蘭陽性球菌[1，2]。……