破除“以藥補(bǔ)醫(yī)"窘境河南醫(yī)改出新招

欒姍

記者從河南省發(fā)改委獲悉，《河南省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）印發(fā)，提出要提高診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，既體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，又實(shí)現(xiàn)群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。

醫(yī)療價(jià)改具體改啥？公立醫(yī)院可實(shí)行市場價(jià)

在醫(yī)改工作中，藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直是焦點(diǎn)。此次醫(yī)改是河南省繼2016年藥品價(jià)格改革后，啟動(dòng)的新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，目的是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”窘境，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值。

《意見》從七個(gè)方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的任務(wù)，包括推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制改革、構(gòu)建合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管等。其中不乏亮點(diǎn)，例如公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，在保證基本醫(yī)療的前提下設(shè)立，可以實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。配套改革怎么開展？協(xié)同推進(jìn)形成政策合力

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及諸多領(lǐng)域，如何穩(wěn)妥推進(jìn)決定著改革的成敗。此次醫(yī)改由省發(fā)改委、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省財(cái)政廳等部門協(xié)同推進(jìn)，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成政策合力。

具體來說，各有關(guān)部門要與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套；推動(dòng)建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在激勵(lì)約束機(jī)制；共同研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革具體方案和措施，積極推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時(shí)，同時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。

患者負(fù)擔(dān)會(huì)增加嗎？確保醫(yī)療費(fèi)用總體不增

無論是哪個(gè)領(lǐng)域的價(jià)格改革，老百姓最關(guān)心的是會(huì)不會(huì)多掏錢。為了確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加，《意見》明確了“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，提出了多項(xiàng)配套保障措施。

河南省醫(yī)改重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格；做好醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接，調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

省發(fā)改委負(fù)責(zé)人表示，河南省全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，到2020年逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。