腦血管病采用神經介入治療的效果分析

嚴雄

【摘要】目的：探討腦血管病采用神經介入治療的效果。方法：選擇我院2013年7月至2017年2月期間收治的腦血管病患者40例，隨機分為對照組與觀察組各20例，對照組運用常規開顱手術治療，觀察組運用神經介入治療，分析兩組患者治療后的效果。結果：在動脈血管改善有效率上，觀察組為85%，對照組為45%，兩組對比差異具有統計學意義，p<0.05；在術后并發癥率與復發率上，觀察組為10%與0%，對照組為25%與15%，兩組對比差異具有統計學意義，p<0.05。結論：腦血管病采用神經介入治療可以有效的提升動脈血管改善效果，減少復發率與并發癥，治療效果更為顯著。

【關鍵詞】腦血管??；神經介入治療；效果

腦血管疾病主要集中在腦動脈或者頸動脈有關病變引發的顱內血液循環異常與腦組織受損等狀況，具有較高的發病率、致殘率與致死率，需要及時的控制治療來提升患者的生命質量。傳統開顱手術治療創傷大，并發癥多，隨著微創技術的發展，神經介入治療逐步得到推廣，其效果值得肯定。本文通過選擇我院2013年7月至2017年2月期間收治的腦血管病患者40例，分析運用神經介入治療的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年7月至2017年2月期間收治的腦血管病患者40例，隨機分為對照組與觀察組各20例，對照組男性13例，女性7例；年齡范圍為31歲至68歲，平均年齡為（48.3±4.2）歲；觀察組男性15例，女性5例；年齡范圍為34歲至67歲，平均年齡為（46.5±3.7）歲；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法

對照組運用常規開顱手術治療，運用頭架來輔助手術進行，保持氣管插管全麻，運用手搖鉆或者電鉆做好開顱，而后運用CTA或DSA做病灶情況的檢查，設置適宜的切口，或者將顱骨咬除，將病灶區域充分顯露。將皮層逐步切開中需要規避對血管組織的損傷，避免主干受損，進入腦室后要對血腫與出血等情況有充分的了解，做好動脈瘤探夾閉，而后做腦室引流，達到血腫清除。

觀察組運用神經介入治療，做好術前準備，對于缺血癥情況者需要應用0.1g/d至0.3g/d阿司匹林，在治療時需要使用0.3g/d的氯吡格雷，依據情況給予鎮靜劑與H2受體拮抗劑。治療中如果患者存在碘造影劑過敏情況，需要運用糖皮質激素地塞米松，劑量標準為10mg/d。同時做好相關急救藥品設備的準備。做好手術消毒、局部麻醉，腹股溝韌帶下方1至2cm為穿刺點，運用動脈插管法穿刺股動脈并置入動脈導管鞘，然后對導管鞘做肝素清洗。經導管鞘將導管在導絲引導下置入主動脈弓并造影，了解頸動脈及椎動脈走行情況后，依據疾病情況選擇血管進行對應治療。采用微導管，同時置入到對應動脈中，深入到病變區域。同時通過造影劑對各動脈組織做病變情況觀察，了解情況后再進行注藥、栓塞與支架擴張等具體處理。術后需要做好穿刺區域止血包扎，同時進行抗栓治療，做好身體情況觀察。

1.3評估觀察

觀察兩組患者動脈血管改善有效率、術后并發癥率與復發率等情況。動脈血管改善有效率標準依照DSA檢查來了解其血管狹窄等情況，如果改善幅度達到75%以上則屬于有效范疇。

1.4統計學分析

將治療有關數據通過spss17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，以p<0.05為具有統計學意義。

2結果

見表1，兩組對比差異具有統計學意義，p<0.05。

3討論

腦血管疾病一般集中在中老年群體，主要是由于動脈硬化、高血壓等引發的動脈病變問題，或者腦動脈瘤、血液病、心臟病與動靜脈畸形、外傷、腫瘤等引發，從而引發腦供血缺乏等。一般患者會表現出語言功能障礙、肢體癱瘓與智力水平下降，甚至導致死亡。神經介入治療屬于微創治療的一種方式，主要通過股動靜脈穿刺置管，進入到血管腔道，對頸部或者顱內腦血管疾病進行對應的處理。該治療方式相對安全可靠，術后恢復快，并發癥少。但是該治療不適宜應用在心、肝、腎以及血液等重要臟器功能障礙與昏迷情況的患者，一般患者均可以達到一定治療保證。神經介入治療雖然有較多的治療優勢，但是對于醫生的操作能力有一定考驗，手術難度相對較高。手術中容易引發腦血管痙攣、腦梗死、動脈瘤破裂、血管迷走神經反射等情況。血管迷走神經反射其原因主要是由于手術患者情緒緊張、手術牽扯壓迫、患者血容量低等引發。腦梗死主要是介入治療中引發血管內斑塊松脫，或者肝素輸入不佳引發血栓生成，或者抗凝藥物作用不強，或者手術時間相對過長等。顱內動脈瘤破裂則是由于患者動脈瘤受到介入治療的刺激，或者凝血功能障礙，或者手術操作中血壓波動過大等。因此，該手術操作中需要做好細致處理與觀察監護，避免并發癥的出現，提升治療效果。