羅比卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的臨床分析

王淑瓊

【摘要】目的：對(duì)于硬膜外麻醉的患者給予羅比卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的臨床效果進(jìn)行分析。方法：將進(jìn)行手術(shù)實(shí)行硬膜外麻醉的118例患者以平均分類的方法分為兩組，研究組給予羅比卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉，對(duì)照組給予羅比卡因麻醉，分析其麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者麻醉優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯P<0.05。結(jié)論：羅比卡因復(fù)合舒芬太尼具有較好的麻醉效果，且不良反應(yīng)發(fā)生少，安全性好，有效減輕患者疼痛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】羅比卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉；臨床效果

硬膜外麻醉是臨床上常用的一種麻醉方法，在麻醉過程中給予不同的麻醉藥物有不同的麻醉效果，當(dāng)麻醉藥物劑量過大時(shí)，則容易發(fā)生麻醉危險(xiǎn)，危及患者的生命，當(dāng)麻醉藥物劑量過小時(shí)則患者疼痛明顯，不能順利進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者的影響較大。因此在進(jìn)行麻醉時(shí)選擇合適的麻醉藥物較為重要。本文選取118例實(shí)行硬膜外麻醉的患者作為研究對(duì)象，給予羅比卡因復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，分析其臨床治療效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取118例實(shí)行硬膜外麻醉的患者作為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間段為2016年5月一2017年3月，將所有研究對(duì)象平均分為兩組給予不同的麻醉藥物，研究組患者59例，男女比例32：27，年齡18～76歲，平均年齡（43.5±3.5）歲，對(duì)照組患者59例，男女比例34：35，年齡19～76歲，平均年齡（43.5±4.5）歲，分析其基礎(chǔ)資料顯示，資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P>0.05。

1.2方法

所有患者均取左側(cè)臥位，在患者L2-3進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺成功后退出針芯，留置3.5cm的管道。首先注入3ml 2%的利多卡因試用劑量，觀察5min，在患者未出現(xiàn)全脊麻醉征后再一次性注入追加劑量，以0.5ml/s的速度注入。對(duì)照組患者追加配有l(wèi)ml生理鹽水的0.75%的羅比卡因10ml。研究組則追加0.75%的羅比卡因和10ug的舒芬太，若麻醉效果較差則及時(shí)追加麻醉藥物。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析其麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：鎮(zhèn)痛效果徹底，肌肉處于玩全松弛的狀態(tài)，術(shù)中進(jìn)行針刺和牽拉肌肉無痛感，手術(shù)進(jìn)行順利；良：振鎮(zhèn)痛效果良好，肌肉處于松弛狀態(tài)，術(shù)中對(duì)肌肉進(jìn)行針刺或牽拉有輕度的不適感，可以忍受，手術(shù)進(jìn)行順利；差鎮(zhèn)痛效果較差，肌肉沒有放松，術(shù)中對(duì)肌肉進(jìn)行牽拉產(chǎn)生的反應(yīng)較為明顯，患者無法忍受，不能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版本計(jì)算，正態(tài)分布的計(jì)量資料以x+s表示，采用t值檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以“%”百分比表示，用x2值檢驗(yàn)，計(jì)算后若觀察數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則采用P<0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析麻醉效果

對(duì)麻醉后的效果進(jìn)行分析，結(jié)果研究組患者的麻醉效果明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05，如表1。

2.2分析患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率

麻醉后，研究組患者出現(xiàn)惡心的有2例，嘔吐1例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%，對(duì)照組患者出現(xiàn)上述反應(yīng)分別有3例、2例、6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.64%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯P<0.05。

3討論

經(jīng)本文研究顯示，給予羅比卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉后的優(yōu)良率為96.61%明顯好于單用羅比卡因的優(yōu)良率84.74%，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05，表明在硬膜外麻醉中給予羅比卡因復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果明顯。其具體的原因?yàn)橐幌聨c(diǎn)：

（1）羅比卡因是一種新型的長(zhǎng)效局麻藥物，具有明顯的感覺與運(yùn)動(dòng)分離阻滯性，對(duì)心臟和中樞的毒性小，但是起效較慢。

（2）舒芬太尼是一種中樞類的鎮(zhèn)痛藥物，它的脂溶性較高，容易通過神經(jīng)細(xì)胞膜和血腦屏障，在正常劑量范圍內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較輕，椎管內(nèi)的鎮(zhèn)痛作用較為明顯。

綜上所述，對(duì)于硬膜外麻醉給予羅比卡因復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果較好，值得臨床推廣。endprint