氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者效果比較

王妮娜

【摘要】目的：探討老年廣泛性焦慮癥患者分別給予氟西汀與地西泮治療后的，臨床療效。方；去=選取我院2015年7月～2016年7月老年廣泛性焦慮癥患者130例，隨機分為對照組與觀察組，各65例，對對照組給予西泮片口服治療，對觀察組給予氟西汀口服治療，然后觀察并比較觀察組與對照組的治療效果、治療期間的用藥不良反應情況以及治療前、治療2、6和12周后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結果：觀察組患者經氟西汀治療后的總有效率為92.31%，明顯高于對照組經地西泮治療后的總有效率（76.92%），且治療后2、6和12周的HAMA評分均低于對照組，顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：氟西汀治療老年焦慮癥患者的效果較地西泮好，可快速緩解焦慮癥狀，且安全性較地西泮好。

【關鍵詞】地西泮；氟西汀；老年患者；廣泛性焦慮癥；治療效果

老年人比較容易產生焦慮癥，一般都稱為老年廣泛性焦慮癥，是一種常見的精神疾病，是指老年人對預期出現不良環境所產生的一些不自覺負面情緒，具有廣泛性、病發老年化等特點，并呈現出逐年上升的趨勢，所以治療老年廣泛性焦慮癥也同樣成為很多醫院的重要工作，氟西汀與地西泮是治療老年廣泛性焦慮癥的兩種重要藥物，己經被廣泛應用于臨治療中。對此，本文以130例老年廣泛性焦慮癥患者為研究對象，比較分析了氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月老年廣泛性焦慮癥患者130例，隨機分為對照組與觀察組，各65例，所有患者都為焦慮癥第一次發作者，并經《中國焦慮障礙防治指南》標準確證為老年廣泛性焦慮癥。排除標準：心肝腎功能不全者、有濫用藥物史者、近4周服用精神病藥物者、有自殺現象者和對本研究藥物過敏者等。130例患者中有79例為男性，有51例為女性，年齡為60～75歲，平均年齡為（68.5±7.1）歲；病程為為3個月～3年，平均病程為（1.5±0.6）年；HAMA評分為15～44分，平均HAMA評分為（29.19±3.9）分；病例情況：患有合并原發性高血壓的患者有37例，患有糖尿病的患者有23例，患有高脂血癥的患者有18例。兩組患者在性別、年齡和病例方面的比較，具有可比性，但無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組：給予西泮片口服治療，即口服標準為5mg/片的西泮片，口服劑量為1片/次，2次/d，口服時間為早晚餐后，待服用兩周后將劑量增至2片/次，2次/d；觀察組：給予氟西汀口服治療，即口服標準為20mg/片的鹽酸氟西汀分散片，劑量為1片/d，服用時間為清晨，待服用兩周后將劑量增至1片/次，2次/d，兩組患者在藥物口服治療過程中都要根據患者病情進行用藥劑量調整，其連續治療的時間均為12周。

1.3觀察指標及療效評價標準

1.3.1觀察指標

①不良反應：頭痛、頭暈、寒戰、共濟失調和困倦等；②HAMA評分：治療前、治療2周、6周和12周后的HAMA評分。最高HAMA評分為56分，>14分表示焦慮，評分越高焦慮癥越重。

1.3.2療效評價標準

采用HAMA減分率進行療效評價，其減分率為一（治療前的HAMA評分一治療后的HAMA評分）/治療前HAMA評分×100%，其中HAMA減分率>75為治愈；HAMA減分率在50%～75%之間的為顯效；HAMA減分率在25%～50%之間的為有效；HAMA減分率<25%的為無效，治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據資料進行計算、統計和分析，采用x2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，數據比較，用P<0.05表示顯著差異且有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組臨床療效比較

觀察組經氟西汀治療后的治愈率、顯效率、有效率、無效率和總有效率分別為29.23%、36.92%、26.15%、7.69%和92.31%，而對照組經地西泮治療后的治愈率、顯效率、有效率、無效率和總有效率則分別為20.00%、27.69%、29.23%、23.08%和76.92%，觀察組的治愈率、顯效率和有效率與對照組相比，具有可比性，但無統計學意義（P>0.05）；而觀察組的總有效率則明顯高于對照組，顯著差異且具有統計學意義（P<0.05），綜上說明觀察組與對照組都具有良好的治療效果，但觀察組的治療效果更優于對照組。詳見表1。

2.2觀察組與對照組治療前、治療2、6和12周后HAMA評分比較

觀察組與對照組治療前的HAMA評分具有可比性，但無統計學意義（P>0.05）；觀察組經氟西汀治療后2、6和12周的HAMA評分分別為（22.5±6.5）分、（17.8±4.1）分和（13.5±1.6）分，均明顯低于對照組，說明觀察組治療后的HAMA評分優于對照組，顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3觀察組與對照組用藥后不良反應比較

觀察組口服氟西汀后，出現頭暈的有2例，寒戰有1例，不良反應發生率為4.62%（3/65），對照組口服地西泮后，出現困倦的有6例，頭暈的有2例、頭痛有3例，共濟失調有1例，不良反應發生率為18.46%（12/65），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

患有老年廣泛性焦慮癥的老人，通常都具有神經高度興奮現象，進而增強血小板活動，如果不給予及時抑制，將會導致心血管疾病發生率的提高，影響患者身體健康及生存質量。據相關研究顯示導致老年廣泛性焦慮癥病發的原因主要包括Y-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）、和5-HT等出現異常。

地西泮治療老年廣泛性焦慮癥的原理在于通過大腦邊緣系統，促進GABA釋放，進而達到抑制交感神經細胞元沖動的目的，最終實現焦慮癥治療。但地西泮在治療過程中因對神經受體產生直接作用，導致不良反應發生率增加，且容易出現用藥依賴性，導致反跳癥狀的發生，從長遠看不利于焦慮癥患者治療。氟西汀是一種SSRI藥物，能夠有效抑制中樞神經中5-HT，進而實現細胞外5-HT水平增加，與地西泮相比較而言，更能夠有效和直接的抑制焦慮癥的發生，并且通過相關實驗證明氟西汀安全性比地西泮高，更加實用于老年廣泛性焦慮癥治療。

通過表1和表2了解到，觀察組經氟西汀治療后的總有效率高于對照組經地西泮治療的總有效率，且不良反應發生率和HAMA評分均低于對照組（P<0.05），故氟西汀的老年廣泛性焦慮癥治療效果優于地西泮。