中醫(yī)內(nèi)科脾腸病證84例臨床觀察

溫萬春

【摘要】目的：本文就中醫(yī)內(nèi)科治療脾腸病癥的臨場效果進(jìn)行觀察。方法：選取2015年10月-2016年9月期間收治的84例脾腸病癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。參照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法，實(shí)驗(yàn)組患者采取中醫(yī)治療法，對比兩組患者的治療總有效率及3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率對比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05。結(jié)論：為脾腸病癥患者采取中醫(yī)內(nèi)科療法效果顯著，且愈后不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；脾腸病證；中藥；針灸；復(fù)發(fā)

脾腸病癥在消化系統(tǒng)疾病中較為常見，患者是以腹脹、暖氣、食欲不振、嘔吐等為主要表現(xiàn)，對其日常工作、學(xué)習(xí)及生活均有嚴(yán)重影響。為探尋更為理想的治療方法，對部分患者采用中藥內(nèi)服、配合針灸等中醫(yī)療法，臨床療效己獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可，現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1基線資料及方法

1.1基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取中醫(yī)內(nèi)科在2015年10月-2016年9月期間收治的脾腸病癥患者作為研究對象，病例總數(shù)為84例；均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于脾腸病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者49例，女性患者35例；年齡分布在23-69歲之間，中位年齡為（52.3±4.1）歲；病程為2-13個月，平均（5.9±1.0）個月。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)西醫(yī)療法：口服雷替尼丁，每次100mg，1日2次；口服嗎丁啉，每次8mg，1日3次；口服維生素B1，每次20mg，1日3次。

實(shí)驗(yàn)組患者予以中醫(yī)療法：①內(nèi)服中藥湯劑：取茯苓、枳實(shí)、黨參、麥芽、白術(shù)各20g，厚樸、檳榔各15g，炙甘草12g，干姜、云木香各8g：每日1劑，以水煎之，分2-3次服用。②針灸：取足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針灸，并配合胃腧、天樞、檀中等穴位進(jìn)行針刺，每日1次。針對脾腸腎虛者，可加百會穴進(jìn)行針灸，同時對氣海、關(guān)元穴位進(jìn)行艾灸，每日1次。可適當(dāng)為患者配合按摩、推拿等療法。

兩組患者均連續(xù)治療4周后，比較療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前、后對患者的腹脹、腹痛、暖氣、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀進(jìn)行記分，無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分；統(tǒng)計(jì)癥狀總積分。治療后，患者的癥狀總積分減分率在80%以上者，則為顯效；減分率在50%-80%之間者，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。治療總有效率一顯效+有效/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，治療總有效率、復(fù)發(fā)率均為計(jì)數(shù)資料，以百分率%的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；其他計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)，P<0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.24%，顯著高于參照組的78.57%，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的3個月內(nèi)有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.38%（1/42）；參照組患者在治療后的3個月內(nèi)有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.05%（8/42）；實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，P<0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

脾腸病癥具有病情遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成一定威脅，對于該類患者的治療是以消除或減輕臨床癥狀，防止愈后復(fù)發(fā)為主要目的。臨床中多為脾腸病癥患者采用西醫(yī)治療，但西藥易為患者帶來一定的不良反應(yīng)，因此我院主張為該類患者采取安全性較高的中醫(yī)療法。

在中醫(yī)內(nèi)，脾腸病癥歸屬于“胃脘痛”、“胃痞”等范疇，主要是因外邪侵入、內(nèi)傷飲食導(dǎo)致臟腑失調(diào)、脾胃虛弱，致使患者出現(xiàn)腹脹腹痛、暖氣、惡心等表現(xiàn)，治療當(dāng)以健脾和胃、益氣消積為主。在中醫(yī)療法中是以中藥內(nèi)服療法為主，同時可適當(dāng)輔以針灸、按摩等方法。此次研究所用的中藥方劑內(nèi)的黨參具有補(bǔ)肺健脾之效；白術(shù)可起益氣健脾、燥濕利水之效；檳榔、麥芽對消除腸胃積食、改善腹脘脹痛具有良好效果；云木香具有良好的疏肝理氣、行氣止痛之效；茯苓可起到健脾和胃、燥濕安神之效；枳實(shí)、厚樸均為消痰除痞的良藥，干姜可發(fā)揮溫中散寒之效；炙甘草具有益氣補(bǔ)脾之效，同時還可發(fā)揮調(diào)和緩中的作用；諸藥合用，共奏健脾消積、益氣和胃之效。同時為患者配合針灸、按摩、推拿等輔助療法，可以發(fā)揮內(nèi)外調(diào)理的作用，將病灶徹底祛除，以降低患者的愈后復(fù)發(fā)幾率。此外，在治療期間，患者要注意飲食，不可食用刺激性食物，不可暴飲暴食，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，這對提高疾病療效具有一定幫助。此次研究中，參照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法，實(shí)驗(yàn)組患者采取中醫(yī)治療法，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率對比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05：說明為脾腸病癥患者實(shí)施中醫(yī)療法具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，為脾腸病癥患者采取中醫(yī)內(nèi)科療法可獲得理想效果，能夠促使患者癥狀消失，還可降低復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。