早期康復(fù)護(hù)理用于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響

許美丹

【摘要】目的：分析早期康復(fù)護(hù)理用于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響效果。方法：選取2011年1月～2016年2月收治的100例行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療的患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組效果。結(jié)果：相對于術(shù)前，兩組患者術(shù)后6個月的膝關(guān)節(jié)功能評分均在不同程度上提高，并且觀察組顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；關(guān)節(jié)鏡下；前交叉韌帶重建術(shù)；功能恢復(fù)

臨床上通常會采用關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)對前交叉韌帶損傷患者進(jìn)行治療，但是為了能夠最大程度上提高治療效果，將患者生活質(zhì)量提高，配合科學(xué)合理的康復(fù)方案是十分必要的。研究顯示，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促使其術(shù)后功能更好更快恢復(fù)。本研究對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2011年1月～2016年2月我院納入的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者中選取100例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（39.05±5.12）歲，包括39例男患者，11例女患者；觀察組患者50例，平均年齡（39.21±5.26）歲，包括40例男患者，10例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P>0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2護(hù)理方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解術(shù)后可能會出現(xiàn)的情況，術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）：在對照組基礎(chǔ)上，給予患者早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前

（1）心理指導(dǎo)。術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，促使其了解手術(shù)方法、目的、意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)。其次，要向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的水平，提高患者的手術(shù)安全感，樹立起治療信心。采用通俗易懂的語言告知患者該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，痛苦小，術(shù)后能夠更好更快康復(fù)。（2）康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，進(jìn)行股四頭肌等長收縮，向患者講解股四頭肌訓(xùn)練方式，指導(dǎo)患者取仰臥位或者坐位，伸直膝關(guān)節(jié)，保持足尖向上，將大腿肌肉繃緊，保持十秒鐘之后放松，對以上動作進(jìn)行反復(fù)，每天練習(xí)三到四次，每次時間為十到二十分鐘。術(shù)后患者行動會在不同程度上受到限制，所以要指導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便。

1.2.2術(shù)后

（1）術(shù)后對患者患肢進(jìn)行72小時的持續(xù)冰敷，以此來將關(guān)節(jié)腫脹帶來的疼痛減輕。對手術(shù)部位和患肢進(jìn)行密切觀察，了解血運(yùn)是否正常，避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。對患肢皮膚溫度、顏色進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解引流管是否處于通暢的狀態(tài)。（2）康復(fù)訓(xùn)練。第一階段（術(shù)后1-2天）指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)；第二階段（術(shù)后3-6d）：采用被動關(guān)節(jié)器來將患--者的腫脹、疼痛減輕，對術(shù)后靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防，對術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，將關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)代謝增進(jìn)，避免關(guān)節(jié)粘連出現(xiàn)；第三階段（術(shù)后7天2周）：指導(dǎo)患者下床扶雙拐患肢部分負(fù)重，練習(xí)下地行走，注意對患者安全進(jìn)行有效保障，防止跌倒。第四階段（術(shù)后3-6周）：指導(dǎo)患者進(jìn)行患膝活動度訓(xùn)練，術(shù)后第三周開始，進(jìn)行患膝抗阻練習(xí)，術(shù)后4周進(jìn)行患肢前足踏地扶拐練習(xí)，術(shù)后6周進(jìn)行患肢全足

踏地扶拐行走、下蹲訓(xùn)練第五階段（手術(shù)6周后）：對患者進(jìn)行科學(xué)合理的出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動度鍛煉、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，幫助其構(gòu)建針對性的功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

采用Lvsholm評分法對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（x±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，以P<0.05表示差異明顯。

2結(jié)果

術(shù)前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分對比，差異不顯著（P>0.05）。相對于術(shù)前，兩組患者術(shù)后6個月的膝關(guān)節(jié)功能評分均在不同程度上提高，并且觀察組顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

前交叉韌帶損傷在臨床上的發(fā)生率顯著上升，是常見骨科創(chuàng)傷的一種，對患者正常生活與膝關(guān)節(jié)功能造成了嚴(yán)重影響。如果不及時采取有效措施對患者進(jìn)行治療，便會嚴(yán)重破壞其膝關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是治療該疾病的一種有效方式，在關(guān)節(jié)鏡下能夠更加直觀的觀察膝關(guān)節(jié)損傷情況，進(jìn)而將手術(shù)成功率顯著提高。在對患者進(jìn)行手術(shù)治療前，要全面掌握患者的手術(shù)適應(yīng)征，并且對其進(jìn)行準(zhǔn)確評估，才能夠?qū)πg(shù)后相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。除此之外，術(shù)后還要及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以此來促使其膝關(guān)節(jié)功能更好更快恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)護(hù)理三個部分的內(nèi)容，通過對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的膝關(guān)節(jié)功能。本研究給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，相對于術(shù)前，兩組患者術(shù)后6個月的膝關(guān)節(jié)功能評分均在不同程度上提高，并且觀察組顯著高于對照組，這充分說明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的必要性與有效性。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。