婦科門診中對人工流產患者的疼痛干預和心理護理

周麗

【摘要】目的：探討疼痛干預及心理護理在人工流產中的作用。方法：選取我院年齡、孕產次數、孕周檢驗無顯著差異性，符合人工流產手術條件采用無痛人工流產手術終止妊娠的婦女隨機分為兩組，干預組和對照組，干預組術前、術中、術后進行疼痛干預及心理護理；對照組只進行常規護理。結果：人工流產疼痛及心理護理后的比較，對照組比干預組明顯偏高，且具有顯著性差異；對照組疼痛更明顯。結論：疼痛干預及心理護理能降低人工流產疼痛及心理不適的發生率，減輕患者疼痛，說明疼痛干預及心理護理能有效減輕患者痛苦，是一種有效的干預方法。

【關鍵詞】人工流產；心理治療護理；疼痛干預；術后恢復

1概述

人工流產（簡稱“人流”）是一種常見的婦科療法，也叫作早期妊娠終止，通常指的是在孕婦妊娠小于三個月時，通過手術方法或藥物手段使妊娠終止。人工流產是避孕失敗而導致意外懷孕的主要補救方法，是終止妊娠的重要途徑之一。人工流產往往會給患者帶來身體上和精神上的雙重不適和痛苦。所以為了減輕患者的痛苦，現在很多醫院會對人流患者采取心理護理和疼痛干預，以期減輕患者的不適和疼痛感。

2資料與方法

2.1一般資料

本研究選取2016.03-2017.05來我院就診中120例自愿進行人工流產手術的患者。其中未婚40例，己婚80例。年齡18歲一38歲（平均24.6歲），孕1次-4次，孕齡40d～80d，文化程度：高中（中專）以下84例，大專以上36例。所有入選研究對象均經過尿人絨毛膜促性腺激素和影像學超聲檢查結果證實為宮內妊娠，并通過病史調查而嚴格排除泌尿生殖系統炎癥、重要臟器功能不全以及其他急性期疾病患者。本研究將患者隨機分為2組，分別為觀察組和對照組，每組60人，2組患者年齡、孕次、妊娠天數、文化程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

（1）對于對照組，我們采用常規婦產婦科護理方法。

（2）觀察組采用綜合性的疼痛干預和心理護理方法。

術前護理護士基于換位思考的角度，采用誘導式發問的方法，了解咨詢孕婦的身體情況和心理狀況。手術進行前，護士應耐心地向孕婦講解人工流產手術的流程和步驟、注意事項及配合事宜。緩解孕婦的緊張情緒，使孕婦對人流手術有一個大體初步的了解。

術中護理護士做好相應的協助工作，協助孕婦進入手術臺，安置好相應體位，配合麻醉醫生做好對孕婦的麻醉工作。醫護人員應積極指導孕婦進行均勻緩慢的腹式深呼吸和漸進性肌肉放松，從而使患者骨骼肌的張力進一步降低，降低孕婦心理的緊張情緒。考慮到有些患者對疼痛較為敏感，該類患者對較小的刺激會感受到較大的疼痛，影響手術的進行，對于該類患者，為提高孕婦的痛閾，術中可以適當應用一些減輕患者疼痛的藥物。負壓控制在402～500mmHg，勿太大，以免負壓太大引起疼痛加重。

術后護理：待手術結束，醫護人員應如實的告知患者手術情況，并認真細致的講解術后相關休養方式以及相關禁忌注意事項。術后積極的幫助患者恢復身體機能，嚴密的觀察記錄可能出現的各種狀況，指導患者注意陰部的衛生清潔，防止并發癥出現的可能。

2.3觀察指標和療效標準

（1）記錄好觀察組和對照組患者的疼痛程度，做好相應的對比比較。采用視覺疼痛模擬評分法則對患者進行疼痛評定。規定5個疼痛等級：無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-9分，無法忍受的劇痛為10分。

（2）分別向觀察組和對照組的患者分發護理滿意度調查問卷，采用不記名封閉式答案方式。滿意度調查選項分別為非常滿意、滿意和不滿意。

2.4統計學處理

對調查問卷進行統計，對數據進行收集，采用SPSS12.0分析軟件和EXCEL進行相應處理。計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.1兩組患者術后疼痛程度比較

通過對觀察組和對照組患者疼痛程度進行收集和比較，制出下表。其中，觀察組無痛2例，輕度疼痛48例，中度疼痛10例，無重度疼痛患者；對照組中，輕度疼痛患者30例，中度疼痛患者25例，重度疼痛5例。通過對比發現，對照組患者疼痛程度明顯高于觀察組。見表1。

3.2兩組患者護理滿意程度比較

通過對觀察組和對照組患者護理滿意度比較，觀察組患者滿意度高達98.3%，對照組患者滿意度為80%。見表2。

4結論

本研究立足于人文關懷的理念，對人工流產手術患者在手術前、手術中、手術后，進行疼痛干預和心理護理，取得了較為滿意的效果。目前在人工流產手術里疼痛干預和心理護理己經取得了許多成果，大量的實驗研究表明，疼痛干預和心理護理在手術進行中有著明顯的治療效果，可進一步優化推廣。