癲癇患者發作間歇期人格的改變及Logistic回歸分析

何 霞 滕軍放 崔 璨 溫麗君 李東瑞

鄭州大學第一附屬醫院神經內科，河南 鄭州 450052

·論著科研之窗·

癲癇患者發作間歇期人格的改變及Logistic回歸分析

何 霞 滕軍放 崔 璨 溫麗君 李東瑞

鄭州大學第一附屬醫院神經內科，河南 鄭州 450052

目的研究癲癇患者發作間歇期人格改變的特點，并對相關的影響因素進行Logistic回歸分析。方法選取2013- 07—2014- 12鄭州大學第一附屬醫院神經內科和神經外科收治的95例癲癇患者，均行腦電圖、頭CT或MRI等檢查，90例健康對照患者來自于我院工作人員及志愿者。采用艾森克人格問卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)成人版對發作間歇期的癲癇患者和健康對照組進行人格評價，通過計算機后處理軟件獲得精神質(psychoticism，P)、內- 外向(extra- introversion，E)、神經質(neurotisim，N)、掩飾度(lie，L)評分，采用單因素分析人格改變的相關因素，將單因素分析有意義的影響因素進行多因素Logistic 回歸分析。結果艾森克人格評分顯示，癲癇組患者的精神質、神經質評分明顯高于對照組(P<0.05)，癲癇組患者的內- 外向評分明顯低于對照組(P<0.05)，2組患者的掩飾度評分結果無顯著性差異(P>0.05)；單因素分析結果顯示，不同年齡、病程、受教育程度的癲癇患者，其精神質、內- 外向、神經質、掩飾度評分有顯著性差異(P<0.05)，而不同性別、發作類型、癲癇持續發作狀態史及不同類型抗癲癇藥物使用的患者4個維度的評分差異無統計學意義(P>0.05)；多因素Logistic 回歸分析顯示，精神質評分與病程獨立相關(P<0.05)；內- 外向評分與受教育程度獨立相關(P<0.05)。結論癲癇患者在發作間歇期存在人格改變，主要特點為內- 外向評分降低，精神質和神經質評分增加。受教育程度是癲癇患者內- 外向人格的獨立危險因素，病程是癲癇患者精神質人格的獨立危險因素。

癲癇；發作間歇期；人格改變；艾森克人格問卷；影響因素

癲癇是一組由已知或未知病因引起的腦神經元高度同步化異常放電所致的，以短暫的中樞神經系統功能異常為特征的綜合征[1]，是神經科常見的慢性反復發作的疾病。以往對癲癇的治療，局限于癲癇發作的控制和癥狀的緩解。但近年研究表明，癲癇患者會產生各種心理問題，其中癲癇所致人格改變的發生率約50%[2]。艾森克人格問卷是目前廣泛采用的人格評估量表，由3個人格維度量表(精神質、內- 外向、神經質)和一個效度量表(掩飾度)組成[3]。本文采用龔耀先修訂的艾森克人格問卷，觀察癲癇患者發作間歇期人格改變的特點，及相關的影響因素。為評價癲癇患者人格障礙提供依據，并為癲癇患者的社會接觸、自我評價、生活質量及認知功能提供臨床經驗。

1 資料與方法

1．1一般資料收集2013- 07—2014- 12在鄭州大學第一附屬醫院神經內科和神經外科接受治療的95例癲癇患者，所有患者行腦電圖、頭CT或MRI等檢查，診斷標準為2001年國際抗癲癇聯盟的癲癇及癲癇綜合征分類[4]。90例健康對照患者來自于我院工作人員及志愿者。癲癇組男41例，女54例；年齡18～69(33.43±11.59)歲；受教育程度：初中以下36例，高中38例，大專以上21例；婚姻狀況：未婚48例，已婚47例。健康對照組男42例，女48例；年齡17～67(30.12±12.54)歲；受教育程度：初中以下35例，高中32例，大專以上23例；婚姻狀況：未婚44例，已婚46例。2組性別、年齡、受教育程度及婚姻狀況等一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2納入及排除標準納入標準：年齡16～70歲；符合癲癇臨床診斷標準；神志清楚，語言表達流利；測查3 d內無癲癇發作，前3個月無癲癇持續狀態；簽署知情同意書。

排除標準：存在認知或語言功能損害；合并其他比較嚴重的精神病或軀體疾病；入選前6個月使用過抗焦慮和抗抑郁藥治療；妊娠及哺乳婦女。

1．3方法記錄入組者一般情況，并記錄癲癇患者的起病年齡、病程、家族史及癲癇持續狀態史、發作頻率及抗癲癇藥物的使用情況。使用龔耀先修訂的88項艾森克個性問卷(成人版)[5]對癲癇患者發作間歇期(距離上次發作至少7 d)及健康對照組進行人格評分。精神質維度(P分)測查一些與精神病理有關的人格特征。高分可能具有孤獨、缺乏同情心、不關心他人、難以適應外部環境、好攻擊、與別人不友好等特征。內- 外向維度(E分)測查患者內向和外向的人格特征。高分反映個性外向，低分則反映個性內向。神經質維度(N分)測查患者的情緒穩定性。高分顯示易焦慮、抑郁以及情緒反應較強烈。掩飾量表(L分)測查樸實、遵從社會習俗及道德規范等特征。

2 結果

2．1 2組艾森克人格評分情況對2組患者進行艾森克人格評分，評分結果顯示，癲癇組患者的精神質、神經質評分明顯高于對照組(P<0.05)，癲癇組內- 外向評分明顯低于對照組(P<0.05)，2組掩飾度評分結果無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1 2組艾森克人格評分情況比較

2．2不同因素對癲癇患者人格評分的影響單因素分析不同類型癲癇患者人格評分結果顯示，不同年齡、病程、受教育程度的癲癇患者，其精神質、內- 外向、神經質、掩飾度評分有顯著性差異(P<0.05)，而不同性別、發作類型、癲癇持續發作狀態史及不同類型抗癲癇藥物使用的患者4個維度的評分差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 單因素分析不同類型癲癇患者人格評分情況

注：*P<0.05；受教育程度中，初中以下項與高中項相比，#P<0.05；受教育程度中，大專以上項與初中以下項相比，△P<0.05

2．3癲癇患者發作間歇期人格改變相關影響因素的Logistic回歸分析將單因素分析癲癇患者發作間歇期人格改變有意義的影響因素進行多因素Logistic 回歸分析，結果顯示，精神質評分與病程獨立相關(P<0.05)；內- 外向評分與受教育程度獨立相關(P<0.05)。見表3。

表3 癲癇患者發作間歇期人格改變相關影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

癲癇是神經系統疾病中由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，全球平均每年增加10萬例，癲癇可能合并認知功能障礙以及人格障礙，對患者的生活質量有嚴重影響[6- 7]。人格是指整個個體的心理特征，包括性格、氣質、才能、興趣、愛好以及智能的總和，主要反映個體生活態度、意志行為的方式和情緒反應狀態。癲癇患者人格改變是癲癇精神障礙綜合征之一，其思維和情緒變化最突出的是黏滯和不穩定，主要表現為自私、固執、自我中心、社會適應不良、失落感強，情感膚淺、自我評價低、注意力集中障礙，有時可能會出現多重人格障礙。據統計，癲癇所致的人格改變占癲癇性精神障礙的第4位[7]。針對癲癇的治療，應該同時控制發作與提高患者的生活質量，在這兩者間找到最佳結合點。在盡量控制癲癇發作的同時，盡可能提高患者的生活質量。人格特征與癲癇患者生的活質量密切相關，因此，重視癲癇患者的人格改變非常重要[8- 9]。

為了能夠客觀評定癲癇患者人格改變，艾森克教授編制了人格問卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)[10]。龔耀先對EPQ進行了修訂，其中問卷包括88個項目，分別對精神質(psychoticism，P)、內- 外向(extra- introversion，E)、神經質(neurotisim，N)、掩飾度(lie，L)4個維度展開評分。其中P分增加提示個體性格孤僻、倔強、對周圍缺乏關心和同情心；E分增加提示個體外向開朗；N分增加提示個體情緒不穩定、易激動；L分測定的是個體掩飾、自身隱蔽的傾向[11]。該問卷較其他評價指標涉及的概念少，評定方便，可信度和效度較高。

本研究顯示，癲癇組精神質、神經質評分明顯高于對照組，癲癇組內- 外向評分明顯低于對照組，2組掩飾度評分結果差異無統計學意義。提示癲癇患者精神質缺少同情心、性格古怪、多疑、敏感。神經質情緒不穩定、易怒、對刺激反應較大。癲癇患者性格大多趨于內向。掩飾度評分2組間無差異，提示癲癇患者掩飾、自身隱蔽傾向并不明顯。

單因素分析不同類型癲癇患者人格評分結果顯示，不同年齡、病程、受教育程度的癲癇患者，其精神質、內- 外向、神經質、掩飾度評分有顯著性差異，而不同性別、發作類型、有無癲癇持續發作狀態史及不同類型抗癲癇藥物使用的患者4個維度的評分差異無統計學意義。提示年齡、病程、受教育程度對癲癇患者人格改變有一定影響。將單因素分析癲癇患者發作間歇期人格改變有意義的影響因素進行多因素Logistic 回歸分析，結果顯示，精神質評分與病程獨立相關；內- 外向評分與受教育程度獨立相關。研究發現[12- 13]，學歷越高，患者對疾病的認識較全面，從而對發作的擔心和恐懼減少，繼而內- 外向評分較高。病程和患者的生活質量呈負相關，病程越長，患者的情緒更易敏感和暴躁，精神質評分越高[14- 15]。因此，在展開治療時，應同步關注患者的這些因素，提高治療效果。

本文發現，癲癇患者發作間歇期的人格改變主要以精神質、神經質評分較高，內- 外向評分較低為主要特征，其中病程與精神質評分獨立相關，受教育程度與內- 外向評分獨立相關，臨床治療這類疾病時，需慎重考慮這些因素。應注意患者的個性特點，加強心理治療與護理以提高臨床療效和生活質量。本研究仍具有一定的局限性，主要對象的樣本數較少，應加大樣本量的驗證，缺乏對所有癲癇患者的人格、生活質量和影響因素進行更深入的評定。

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ThecharacteristicsofpersonalitychangesandLogisticregressionanalysisofrelatedfactorsinepilepsypatients

HEXia，TENGJunfang，CUICan，WENLijun，LIDongrui

TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China

ObjectiveTo investigate the characteristics of the personality changes of epilepsy patients，and the related factors were analyzed by Logistic regression analysis．Methods95 patients and 90 healthy controls were selected included on from July 2013 to December 2014 from in the department of neurology and neurosurgery of our hospital，and all patients were given

electroencephalogram，CT and MRI examination．51 cases of healthy controls were come from our staff and volunteers．The personality changes of patients of epilepsy during onset of intermittent period and healthy controls were assessed by using Eysenck personality questionnaire (adult version)．The scores of psychoticism，extra- introversion，neurotisim，and lie were obtained by compute post- processing software．The related factors of personality changes were analyzed by using the single factor analysis，and the meaningful factors were analyzed by Logistic regression analysis．ResultsThe Eysenck personality score showed that psychoticism and neuroticism score of epilepsy group were obviously higher than those of control group (P<0.05)，and the extroversion score of epilepsy group was significantly lower than the control group (P<0.05)，but the lie scores of the two groups showed no statistically significant difference (P>0.05)．The results of single factor analysis showed that there were significant differences on the psychoticis，neuroticism，extroversion and lie scores among patients with different age，disease duration，and education level (P<0.05)，but there were no significant differences among different sexs，seizure type and history of status epileplicus，anti- epileptic drugs usage (P>0.05)．The results of multiariable Logistic regression analysis showed that disease duration was independently correlated to P scores (P<0.05)；while education level was correlated to E scores (P<0.05)．ConclusionThere are personality changes during onset of intermittent period of patients with epilepsy，main characteristics are lower extroversion score and increased psychoticism and neuroticism score．The education level is the independent risk factor of extroversion score，and the disease duration is the independent risk factor of psychoticism score．

Epilepsy；Onset of intermittent period；Personality change；Eysenck personality questionnaire；Influence factor

10.3969/j.issn.1673- 5110.2017.20.001

國家自然科學基金青年科學基金，項目編號：81400931

何霞(1974-)，碩士，副主任醫師。研究方向：腦血管病、神經免疫、癲癇、顱內感染、神經重癥等。Email：hnnyyz@163.com

R742.1

A

1673- 5110(2017)20- 0001- 05

(收稿2017- 06- 04)

夏保軍