探討循證護理對社區高血壓患者的護理效果

梁文華

(天津鐵路疾病預防控制所，天津 300140)

探討循證護理對社區高血壓患者的護理效果

梁文華

(天津鐵路疾病預防控制所，天津 300140)

目的：探討循證護理對社區高血壓患者的臨床護理效果。方法選取2016年1月～2017年3月本社區收治并建立相關健康檔案的1000例高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組，每組500例，對照組患者采用常規護理方式，觀察組患者在對照組常規護理的基礎上實施循證護理模式。隨訪6個月后，對比護理前后血壓變化，護理滿意度，護理后焦慮自評量表(Self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(Self rating depression scale，SDS)評分。結果與對照組相比，觀察組患者的舒張壓、收縮壓改善情況優勢更為明顯(P<0.05)；觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論循證護理對于社區高血壓患者具有重要的臨床作用，可有效改善患者血壓變化，提高患者滿意度。

循證護理；社區高血壓；護理效果

隨著人們生活水平的提高，高血壓患者人數呈逐年增加趨勢，已經引起人民足夠的重視，高血壓患者若不注意控制和護理治療，繼續發展很可能誘發腦卒中、心肌梗死更嚴重病癥[1]。臨床中對于高血壓疾病的護理和治療進行了大量的研究和探討，多篇報道稱，循證護理對于高血壓患者的康復具有顯著的意義[2]。筆者選取2016年1月～2017年3月本社區收治并建立相關健康檔案的1000例高血壓患者作為研究對象，深入探討循證護理對社區高血壓患者的臨床護理效果，現總結匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月本社區收治并建立相關健康檔案的1000例高血壓患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組500例，對照組中男265例，女235例，年齡范圍43～75歲，平均年齡為56.8±7.4歲，平均病程4.1±2.2年。觀察組中男248例，女252例，年齡范圍45～72歲，平均年齡為57.6±8.1歲，平均病程3.8±2.4年。兩組患者的一般臨床資料，如性別、年齡、病程等方法均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法：兩組患者同時服用阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078)100 mg，qd，并給予非洛地平片(北京協和藥廠，國藥準字H19980034)，用藥量5 mg，qd。

護理方法：對照組患者采用常規護理，包括對患者生命體征進行監測和分析，告知其用藥劑量、時間等。觀察組患者在常規護理基礎上進行循證護理，具體為：(1)對患者病情進行評估，并進行問卷調查，通過患者反饋結果制訂科學合理的護理方案；組織相關護理人員進行循證護理培訓；(2)監測患者病情，與患者有效溝通，了解其高血壓發生的各方面原因，做好相應護理計劃調整；(3)醫護人員對患者進行必要的心理護理，掌握患者心理動態，主動傾聽患者訴求，舒緩其不良情緒，舉證成功案例，增加患者治療信心[3]；(4)小組成員告知患者飲食中應注意對鉀的補充，少食高鹽高熱量食物，多吃粗糧，嚴禁煙酒；(5)指導患者必要的運動，強度應根據自身具體情況安排，對于年紀偏大患者可建議其慢跑、太極拳等有氧運動；(6)醫護人員在護理過程中應主動向患者講解疾病知識和健康宣教，對于部分患者生活中應注意的不良生活習慣進行糾正，告知高血壓對身體的危害，培養患者自身對疾病的防治意識，并指導患者學習如何進行病情急救和應對突發情況。

1.3 觀察指標

隨訪6個月后，對比護理前后血壓變化，護理滿意度，護理后焦慮自評量表(Self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(Self rating depression scale，SDS)評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化情況比較

觀察組與對照組患者護理后舒張壓、收縮壓均明顯改善；其中與對照組相比，觀察組護理后改善效果更為顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓變化情況比較

注：與護理前相比，*P<0.05。與對照組護理后相比，#P<0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況對比

對照組患者的護理滿意度為71%，觀察組患者的護理滿意度為94%，兩者差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況對比(例(%)，n=500)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者護理后SAS、SDS評分比較

觀察組患者的焦慮、抑郁自評分護理后均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理后SAS、SDS評分比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

近年來，高血壓患者人數逐年增加，同時呈現出年輕化的趨勢，目前臨床中對于該病的治療無特效藥物，只能采用積極防治和護理來進行病情控制。高血壓患者初期無明顯臨床病癥，僅有不同程度的頭痛、頭暈、心悸等，容易耽誤病情，甚至造成心肌梗死、腦卒中等病癥發生，嚴重威脅人們生命安全[4]。隨著人們認識的提高，護理要求也尋求更加全面和有效性，當前模式的護理多為表面現象護理，深入度不夠，模式較為固定單一，無法滿足患者護理需求。循證護理是一種新型的護理模式，是根據實際獲得的科學結論為依據進行的護理行為，是將實際問題、護理依據及醫護人員自身技能相結合而定制出的護理方案，患者多可以與護理人員充分溝通，并獲得與疾病防治、護理事項相關的指導和知識。

有報道稱，循證護理模式對于社區高血壓患者的護理具有十分顯著的臨床作用，可有效控制患者病情，同時護理中各種護理干預對于患者增進醫護關系，養成長期利于疾病控制的生活習慣等均有積極的意義，對于疾病預后效果明顯[5-6]。本文研究結果也證實，與對照組相比，采用循證護理的觀察組患者的舒張壓、收縮壓改善情況優勢更為明顯，心理狀態也更為積極健康；同時，觀察組的護理滿意度也顯著高于對照組患者的護理滿意度，表明循證護理的優越性。

綜上所述，循證護理對于社區高血壓患者具有重要的臨床作用，可顯著改善患者血壓變化，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

1 張娟娟,周黎明. 高血壓與內皮細胞功能障礙研究進展[J]. 四川生理科學雜志, 2011, 33(1): 31-34.

2 華琴,陳惜珠. 循證護理在高血壓病患者健康教育中的應用[J]. 海南醫學, 2011, 22(14): 150-151.

3 鄭紅梅,暢金玲. 循證護理在高血壓腦出血并發癥護理中的應用[J]. 吉林醫學, 2011, 32(23): 4919-4920.

4 關俊文,劉衍宇,劉延友,等. 近日節律的改變與高血壓腦出血手術治療預后關系的研究[J]. 四川生理科學雜志, 2008, 30(1): 6-8.

5 富麗巖. 腦梗死伴發高血壓護理中循證護理的臨床應用分析[J]. 航空航天醫學雜志, 2015, 26(9): 1151-1152.

6 鄧亦超. 循證護理在社區高血壓患者護理干預中的應用[J]. 中外醫學研究, 2015, 13(6): 74-76.

Exploretheeffectofevidence-basednursingonpatientswithhypertensionincommunity

Liang Wen-hua

(Tianjin Railway Disease Prevention and Control Center, Tianjin 300140)

Objective： To explore the effect of evidence-based nursing on patients with hypertension in community.MethodsOne thousand hypertension patients who are in our community and establish relevant health records from January 2016 to March 2017 were selected. The patients were randomly divided into control group and observation group and 500 patients in each group. Patients in the control group

routine nursing care, while the observation group received the evidence-based nursing model on the basis of the control group. After 6 months of follow-up, the blood pressure changes before and after nursing, nursing satisfaction, SAS and SDS score after nursing were compared.ResultsCompared with the control group, patients in the observation group with diastolic blood pressure and systolic blood pressure have improved more obvious (P<0.05). Patients with anxiety (SAS) and depression (SDS) in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).ConclusionEvidence based nursing for patients with hypertension in the community has an important clinical role in lowering the patient′s blood pressure and patient satisfaction.

Evidence based nursing; Community hypertension; Nursing effect

梁文華，女，主管護師，主要從事護理管理、健康管理方向的研究，Email：2920075375@qq.com。

2017-5-5)