新醫改方案下公立醫院財務管理存在的問題及其對策

摘 要：為保證公立醫院財務管理工作的有序開展，本文將對當前我國公立醫院財務管理中存在的問題進行分析，并在此基礎上探討強化公立醫院財務管理的對策，進而為公立醫院財務管理工作的有效進行提供理論依據。

關鍵詞：公立醫院；財務管理；問題；對策

當前我國公立醫院財務管理中還存在較多問題，進而對財務管理工作的有序開展和醫院的運行產生較大影響。筆者結合自身實踐經驗提出個人粗淺認知，公立醫院在財務管理的過程中，要想有效實現管理目標，必須要對財務信息化管理加以完善，實行動態的管理制度，提高管理水平。公立醫院應當強化對財務管理工作的認識，對其中存在的問題進行認真分析，并在此基礎上制定相應的解決對策，為公立醫院財務管理工作開展提供保障。

一、當前我國公立醫院財務管理存在的問題

（一）缺乏正確的財務管理意識

作為國有資產管理人，一些公立醫院負責人的正確財務管理意識還沒有形成，在財務管理能力提升方面也存在一定問題，對于經濟效益往往過分關注，對于應承擔的社會責任和本身公益性卻缺乏應有認識。當前管理模式陳舊情況在很多公立醫院都存在，醫院管理人員未財務有效措施對財務管理模式進行優化，同時也沒有將財務管理精神有效貫穿于各個科室部門，造成一些部門認為自身和財務管理工作不存在關系，上報信息全面性和準確性存在問題，普遍存在形式大于實質的現象，對于財務管理工作的有序開展造成影響。

（二）缺乏完善的財務管理規章制度

一方面部分崗位設置規章制度有漏洞存在，聘用人才過程中沒有嚴格要求職稱、資格、學歷。財務管理人才繼續教育培訓方面也沒有對要求進行明確，進而對財務管理人員素質提升造成影響。另一方面部分公立醫院沒有有效開展預算管理，預算管理流程不明確，執行管理、審核流程、編制時間不清晰，大量存在未收先支現象，預算管理的嚴肅性無法保證，收支兩條線管理難以發揮應有作用。另外，因為缺乏完善的規章制度，一些醫院會有自立名目、亂收費、亂劃價的情況出現，醫院的公益性本質無法體現出來。

（三）醫院內部控制薄弱

醫院藥品、設備采購環節沒有開展公開招標和競標，這樣就會有一些腐敗現象出現，一旦購入藥品或設備有質量問題存在，就會有重大醫療事故發生。另外，很多醫院還沒有形成資產長期監督機制，在固定資產管理方面沒有配備足夠財務人員，賬賬不符、賬實不一的情況經常出現。由于缺乏健全的監督機制，在沒有入賬的情況下一些新購入設備已經開始應用，最終出現固定資產管理混亂的局面。

（四）財務管理方法合法性有待提升

在很多公立醫院財務管理工作中仍然在應用靜態財務管理方法，沒有結合實際情況購置醫療設備，采購過程中只考慮各部門上報數據，這樣不僅會有資產浪費的情況出現，對于提升醫療設備利用率也是不利的。另外，部門醫院的資產評估和財務核對沒有定期開展，對于自身家底無法全面、準確的掌握，并且不能夠合理分配使用自身盈余，嚴重影響醫院發展。

二、強化公立醫院財務管理的對策

（一）形成正確的財務管理意識

作為國有資產的管理者，公立醫院負責人形成的財務管理意識應當是正確的，不僅要關注經濟效益，還應當實現醫院的公益性。一方面我院管理人員應當積極學習財務管理知識，對于最新財務處理方法和管理精神要了然于心。另一方面應當對我院財務管理模式進行優化，利用會議、活動等將財務管理精神充分貫穿于醫院各個科室，讓相關工作人員形成對財務管理工作的深刻認識，在財務管理工作中提供積極配合，促進上報信息數據全面性和準確性的提升。

（二）完善財務管理規章制度

一方面公立醫院應當建立健全崗位設置規章制度，聘用人才過程中嚴格要求應聘者的職稱、上崗資格、學歷，同時對明確的上崗條件進行制定。另外還應當積極組織我院管理人員接受繼續教育，并對繼續教育培訓進行定期組織，使得相關人員及時掌握最新政策法規。另一方面還應當對我院預算管理流程進行明確，對預算執行、審核流程、編制時間進行嚴格規定，對未收先支現象要嚴厲查處，為預算的嚴肅性提供保障。

（三）對醫院內部控制進行規范

針對藥品、設備采購公立醫院應當加強監管，不僅要開展公開競標和招標以確保采購環節的公正、公開、公平，還應當對相關監督機制進行構建，避免不法分子貪污受賄、徇私舞弊的現象。同時公立醫院還應當認識到固定資產內部控制的重要性，為固定資產管理配置專職熱暖，并對崗位責任進行明確，一旦出現問題能夠立即明確責任人，避免發生資產管理混亂的情況。另外，公立醫院還應當對自身風險評估機制進行完善，定期開展業務狀況審查，為決策層開展籌資和投資提供依據。

（四）在財務管理工作中應用科學方法

我玉溪市婦幼保健計劃生育服務中心是一所國家政府全額撥款的市級公立醫院，公立醫院應當在開展財務管理工作中應用動態財務管理方法，定期了解固定資產使用狀況，進而將各個部門的實際使用情況、設備損壞和報廢情況全面及時的反應出來，促進資金使用高效率的提升。另外，還應當對我院資產評估和財務核對工作進行定期組織，實現對自身家底的全面掌握，管理層要合理使用自身盈余，為財務工作有序開展提供保障。

三、結語

通過以上內容可知，當前我國很多公立醫院財務管理工作中仍有較多問題的存在，這在很大程度上影響了財務管理工作作用的發揮，對于公立醫院長期發展也是非常不利的。醫院管理者應當強化對財務管理工作的研究，不斷提升財務管理工作水平，最終保證醫院健康穩定發展。本文對公立醫院財務管理工作中的問題和對策進行了分析，但仍存在一定局限，希望醫院財務管理人員強化重視，有效解決財務管理工作中的問題，進而將財務管理工作的作用充分發揮出來。

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