論如何加強醫院收費內部控制工作

加強醫院收費內部控制工作，既可以保證醫院的日常運營工作正常進行，又可以防止醫院財務舞弊現象的發生，可謂是一舉兩得。然而由于醫院收費內部控制存在著內控意識薄弱、信息化管理不健全等問題，使得醫院的診療費收入易于遭受損失。本文將從醫院收費內部控制工作中存在的問題入手，進而提出加強醫院收費內部控制工作的策略。

醫院的收費管理工作是其日常經營管理過程中較為重要的一個環節，醫院只有加強其收費的內控控制管理工作，才能有效防止收費過程存在的財務舞弊現象，同時，也只有抓住了醫院收費的這個“綱”，才能保證醫院的其他工作井井有條，正所謂綱舉才能目張。

一、目前醫院收費內部控制工作中存在的問題

（一）醫院相關人員的對于收費內部控制意識淡薄

1.內部控制制訂與執行方面存在的問題。首先，醫院對于醫療費用的收取還是較為重視的，針對收費環節制訂了相應的內部控制制度。然而，由于在收費制度的制訂上要么是脫離實際難以執行，要么是執行過程中出現“打折扣”的情形，使得醫院收費的內部控制制度難以落到實處。

其次，醫院管理者對于收費內部控制的不重視。我們知道，醫院依靠為患者診治、去除病患來獲取一定的經濟收入，因而醫院的管理層一般對于如何提高本院的醫療技術、引進醫療人才、創建各類醫療學科、購置較為先進的醫療設備較為重視，而對于收費環節，覺得其不是創造價值的崗位，從而不是十分關心，有可能使得醫院的收費內部控制環節出現問題。

2.部分員工存在利用所掌握的資源謀私利的行為。一些醫院的職工，運用自己所掌握的醫療、技術或是設備資源，私下對外進行診治、檢查，而不收相關的費用，這樣一來自然造成醫院的收費減少，這也是醫院收費內部控制中的一個亟待解決的問題。

（二）醫院收費內部控制崗位不合理

隨著國內醫療體制、領域改革的發展，同類醫院之間的競爭也愈發的激烈，這對于患者來說可謂是一件好事，但是對于醫院來說，需要在保證醫療服務質量的前提下，降低各類成本費用來實現醫院的收益。一些規模較少的醫院，為了自身的生存及發展在開展內部控制工作過程中，考慮得更多的是投入與產出比，而對于收費這個高風險的崗位卻有些忽視，從而在收費崗位的設置上顯得不是十分合理。具體表現為：收費處只設一個收費崗位，缺乏審核崗位，有的醫院出現一人身兼多職的情況，不相容職位與崗位不能很好的分離。這樣一來看似醫院的人力成本降下來一些，實則由于收費崗位設置的不合理很可能出現收費不入賬、收費人員侵吞公款問題，這給醫院的日常管理帶來了極大的不變。也容易使得醫院的收費管理在源頭上出現財務舞弊的行為，并最終制約了收費內部控制管理的發展。

（三）醫院財務信息化管理存在的問題

隨著電子計算機、互聯網技術的普及，信息化管理已經滲入到生產、生活的各個角落。各大醫院也對互聯網技術進行了一定的應用，比如，患者憑醫院內部結算IC卡掛號，醫生診斷、下處方、處置時通過IC卡進行，這既提高了醫生的出診效率，還能在一定程度加強內部收費管理。可見醫院對于診療方面的信息化投入還是很大的。然而，部分醫院卻對財務信息化的投入顯得有些節約，覺得財務部門不能創造經濟效益，對其投入就一再壓縮。正是因為財務信息化管理跟不上醫院的整體信息化進程，使得相應的收費內部控制易于出現風險。具體問題如下：首先，醫院的財務核算系統與醫院的信息管理系統脫節。兩者脫節的后果是會計數據來源的準確性、連續性、及時性都無法得以保證，使得后臺的財務部門無法對前臺的收費窗口予以實時的監督，造成財務監督職能弱化；其次，部分醫院對于財務信息化管理系統的建設缺乏重視。運用財務信息化系統實施內部控制過程中，是需要將醫院內部各科室的信息化管理進行相應的整合，這就需要財務部門與其他部門進行很好的協調，但是由于醫院管理層對其不是十分的重視，導致各科室也嫌其繁瑣，參與度不高從而很難建立一套較為完善的收費內部控制體系。最后，財務人員與系統編程人員的溝通不暢。信息化系統的建設需要財務人員與編程人員密切配合，才能編制出適合于內部控制的信息處理平臺。然而，在實際工作當中，由于財務人員僅懂得財務核算，系統編程人員僅精通于信息、網絡、計算機技術，難以有互通的人才。如果兩者在工作配合上的溝通不暢，勢必會影響編程的效果，以及最后的信息化系統的運行，從而導致信息化平臺基礎上的內部控制管理系統難以發揮其應有的效果。

二、加強醫院收費內部控制管理的策略

（一）加強醫院收費內部控制的管理意識

首先，醫院管理層要給予充分的認識。醫院的管理層大多是某一學科領域的頂尖人才，或是學科帶頭人，其工作重點有可能更側重于技術層面，而對于院務管理可能稍顯薄弱。醫院作為技術性較強的單位，重視醫療診治技術的提升、重視先進人才的引進固然重要，但是也不應該放松對于收費內部控制的管理。只有醫院管理層對于收費內部控制給予一定的重視，才能創建一個較為優質的內部控制環境，從而保障收費內部控制管理的有效進行。

其次，培養全員參與意識。收費內部控制管理不只是財務、內部審計部門的業務范疇，應該是全員參與、共同努力的結果。醫院應該建立起一種全員參與內部控制的氛圍，將醫院的經濟效益同全員薪酬待遇掛鉤，從而調動起全院職工的積極性，來參與收費內部控制管理，發動群眾實施全員控制、全員監督。

（二）合理設置醫院收費內部控制崗位

醫院參與同行業市場競爭過程中，壓縮各類成本費用的指導思想是非常正確的，也是十分應該的。但是對于一些不能夠節省的人力資源環節還是應該著重考慮的。以醫院的收費內部控制崗位為例，醫院應結合自身的業務量，確定崗位人員的多少，但是應本著不相容崗位分離的原則進行。如將收款及打單崗位分開設置、財務內部輪崗制度等。同時，就目前各類手機支付如支付寶、微信等先進的支付系統已經成形的前提下，醫院可以鼓勵患者及其家屬使用電子支付方式進行醫療費用的結算，這樣不僅可以降低收費崗位的工作量，還能減少財務舞弊行為的發生。

（三）加強醫院收費內部控制的信息化管理

首先，將醫院財務核算系統與醫院信息管理系統結合，如此一來，只要各科室下了診斷收費單據后，患者到收費者交過醫藥費，后臺的財務核算人員就可以輕松的掌握，并以此來制作會計憑證，可以起到對前臺收款實時監督的作用。

其次，在內部控制信息化系統程序編制過程中，財務人員雖可以不完全掌握編程的要領，但是對于編程的需求也要與程序編制者進行很好的溝通，從而使其能夠有的放矢的搭建內部控制用信息化平臺。

最后，醫院的一些較為常用且購置成本較高的醫療設備應該進行加密處理。醫院的醫療設備操作人員利用其掌握的設備謀取私利的問題已是屢見不鮮了。因而，醫院內部可以對一些這類設備實施加密處理，并將解鎖程序設定為交費以后才能使用。從而，有效的杜絕利用醫院醫療設備檢查，而不交檢查費用情形的出現。

加強醫院收費內部控制工作，可以有效的保證醫院的資金安全，并保證醫院的資產不受損失。只有從加強醫院內部控制管理意識、合理設置醫院的收費管理崗位，提高醫院的信息化管理系統，才能從源頭上解決醫院收費內部控制中存在的問題，才能為醫院的資金安全提供較為扎實的保障。（作者單位為平湖市第一人民醫院）