《字里藏醫》之——愧疚

徐文兵

愧和疚是抑郁癥患者的常見情緒和心態，嚴重時會導致患者自殘和自殺。作為醫生，本著“上工治未病”、防患于未然的精神，很有必要精細研究和準確掌握患者的心理變化，并及時給予妥帖的關愛和治療。

人的精神和情緒狀態有積極、好動、向上、進取、樂觀等陽性的一面，也有消極、沉淪、安靜、畏縮、悲觀等陰性的一面。陰陽平衡、相輔相成、交替出現，這是常態。陽性的精神出現在白天，陰性的精神出現在夜晚。也有陰陽顛倒的，白天睡覺，晚上工作，即便是陰陽顛倒，但陰陽還是平衡的，交替更迭。中醫把白天陽性的精神、情緒狀態名之曰“神”，把陰性的精神狀態名之曰“魂”和“魄”。

請注意，代表陰神的“魂”“魄”都帶有一個“鬼”，鬼與神相對，一陰一陽。鬼者歸也，所謂視死如歸。鬼也代表人之將死、已死的狀態。魂魄一半是鬼，喻示人在睡眠中，處于半死不活的狀態。所以道家稱睡眠為小死、假死，其實生死本是交替出現的，不得小死，也難得大活。經常不死，只能不活。

所以，如果陽性的精神狀態亢奮過頭，搞得人激動、興奮，最終失眠，到了次日接著工作，再去亢奮，這就是陰虛陽亢、陰陽失衡。長期的失眠，就會使陰性的精神以睡眠以外的另外一個面目出現，因為陰陽總是要平衡的。那就是清醒時的負面精神與情緒和行為：情緒低落、喪失興趣、難以集中注意力、恐懼不安、懊悔、愧疚、自責、自殘，甚至自殺。

“愧”是形聲兼會意字，發音近乎“鬼”，含義是心中有鬼，就是內心有負面、陰暗的精神、情感、情緒。這種愧的情感大概有以下幾個表現。

首先，愧是虧心，想了或者做了與自己價值觀和道德標準違背的事，反思以后感覺虧欠，也就是與完美標準有差距。有些家庭家教很嚴，父母對子女較少體貼和溫情，以至于外界強加的標準與孩子的實際能力相差較大，導致孩子常常出現虧欠心理。這是外因。

從內因來講，虧心就是心虧，中醫認為心包氣血不足的人，容易出現羞愧，表現為膽小、害羞、緊張、臉紅、心跳、手心出汗、不敢直視或對視。心氣不足的人，容易夸大痛苦、渲染事實。所以矯正和治療愧，一要降低父母要求和自我要求的標準，特別要禁止父母強迫孩子完成自己未盡心愿的那些病態行為。其次，要補益心血、心氣。

其次，愧是自卑，自卑是對人的全面否定。自卑源于攀比、競爭，多數自卑的人起初是受到父母、老師、同學長期的有意無意的譏諷、挖苦和貶低，傷害了心氣，進而產生對自身的懷疑和否定。

自卑的人有示弱和逞強兩種極端表現，示弱的人總是表現出畏縮、后退，渴望被幫助、關愛的樣子，如果外部生存環境好，尚能慢慢自我調整，恢復到正常。反之，極易經不起挫折、打擊，走向自絕。逞強的人，是試圖在競爭中取勝，向別人證明自己，再通過別人的肯定，來達到自我認同的目的。這種通過外求來解決內患的方法，往往是緣木求魚，最終把自己搞得很累，始終處在看別人臉色生活的境遇，很難自得其樂。

“疚”也是形聲兼會意字，是心病日久以后產生的自責和負罪感。可以說愧久了，就會出現疚。也就是說病人從開始的虧欠、自卑的虛癥，進而轉向了責備、譴責、傷害、殺害自己的實癥。開始總說對不起別人，現在要采取行動做個了斷。

天造地設，幸而為人，本來是讓人興高采烈的事情，但是群居生活形成江湖、社會，為了統治的需要，就產生了無數的說教，讓人變成馴服的工具。這些說教有兩個基本特點，要么就是先讓你感到自己有缺點、錯誤，需要懺悔、改正，實在找不出一點問題，就搞出個原罪來，讓人背上沉重的精神負擔，要么就是把自己或者自己信奉的某種說教搞得極其神秘、高大、莊嚴，讓受眾產生相對的卑微、低下，甚至忍不住要下跪的感覺，甚至啟發、誘導你去自責、懺悔，進而產生愧疚的情緒。

很多人中招，在不斷地削足適履，改變自己適應社會的過程中，不斷壓抑、削弱心氣，最終崩潰。臨床經驗證明，所有抑郁癥病人不是因為事情而內疚，而是感覺內疚，找個事情做由頭。心理醫生喋喋不休，今天治愈了病人的內疚，明天病人又會找到另一件事情來內疚。所以解除心病、補益心氣是治療愧疚的根本。

天上地下，唯我獨尊。這并不是專屬于先哲圣人的專利，而是我們每個人都應該有的自尊。過去，武林中確實流傳有一種“神拳”，可以隔空打人。一位學生問他的師父，遇到這種拳該怎么辦。他師父教了他一個手訣，是握拳豎起大拇指對著對方，默念一個口訣：“去你媽的三百三。”今天，我們很多心包經弱、多愁善感、容易受暗示的人，應該學會這個方法，保護自己，抵制邪氣。

對于有自傷、自殘、自殺心理和行為的，臨床治療以驅邪為主，可以針刺十三鬼穴，或局部放血。對于初期自覺愧疚、失眠、早醒、噩夢、多夢的，治療以艾灸、湯藥為主。寧心安神，恢復精神與魂魄的平衡。