五大模式推動河南省醫聯體建設

2017年11月3日獲悉，河南省政府辦公廳近日下發《關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確今年全面啟動多種形式的醫聯體建設，三級公立醫院將全部參與并發揮引領作用。

分級診療制度是國家新時期五項基本醫療衛生制度之首。當前，除了正在全面推進的家庭醫生制度之外，以城市和縣域為重點，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，統籌安排醫療機構組成醫聯體，成為推進分級診療制度的有效抓手。據統計，截至今年8月，河南省已組建多種形式的醫聯體266個，覆蓋醫療機構5 886所，通過醫聯體建設的推進，基層醫療衛生服務能力不斷提升，群眾就醫流向逐漸發生變化。今年上半年，省內患者縣域外轉率為22.2%，同比下降了1.2%。

《實施意見》鼓勵各地根據具體情況，探索分區域、分層次構建多種形式的醫聯體模式，并列出五大模式。

組建城市醫療集團。各省轄市由三級公立醫院牽頭，聯合城市二級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式；在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作；有條件的地方推行醫聯體內人、財、物統一管理模式。

構建縣域醫療共同體。尚未建立醫共體的地方2017年均要啟動醫共體建設；充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉、村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫共體。

建立專科聯盟。充分發揮省內已建設的國家級區域醫療中心和國家臨床重點專科的作用，以專科協作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。

開展遠程醫療協作。持續發揮河南省遠程醫療中心與各地遠程醫療協作建設作用，重點拓展服務內涵，提高服務質量；鼓勵二級、三級公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務。

推進城鄉跨區醫療聯合。城市與農村之間以城市三級醫院為牽頭單位，通過對縣醫院托管、合作等多種形式組建醫聯體；較大的省級綜合醫院可跨區域與若干醫聯體建立合作關系，組建高層次、優勢互補的醫聯體，輻射帶動區域醫療服務能力提升。

為完善醫聯體內部分工協作機制、促進優質醫療資源上下貫通，《實施意見》鼓勵建設緊密型醫聯體，建立法人治理結構和內部統一的管理委員會，探索在醫院層面成立理事會；通過制定醫聯體章程，統籌內部資源，提高管理效率；通過加強信息平臺建設，開展基于電子病歷共享應用的跨區域遠程醫療服務系統；整合二級以上醫院現有的醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等資源，向基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構開放，探索“基層檢查、上級診斷”服務模式，推進檢查檢驗結果互認，實現區域資源共享。