移動護理在臨床護理工作的應用與探索

卓建成 福建醫科大學附屬第一醫院

移動護理在臨床護理工作的應用與探索

卓建成 福建醫科大學附屬第一醫院

移動護理是基于物聯網、移動應用、數據集成等核心技術，建設開發移動護士工作站，以臨床護理信息系統為支撐，配合無線局域網絡技術，無縫對接醫院HIS、EMR、LIS等信息資源，進行數據采集和再次利用，實現護理信息實時采集、處理，為護理人員獲取及時、準確的信息資源提供了依據，也為護理人員在床邊及時處理并上傳信息提供支持，借以實現醫院診療系統在病房的擴展和延伸，從而優化醫院流程、提高醫療效率，實現“以病人為中心”的管理理念。

移動護士工作站 PDA移動終端 醫院信息系統

1 移動護理主要功能

病人身份智能識別、信息查詢。借助PDA移動終端的紅外無線射頻技術在床旁嚴格執行“三查七對”，可隨時查看病人的住院號、床號、姓名、年齡、性別、入科時間、住院科室、入院診斷、過敏史、主治醫生、護理等級等基本信息。

跟蹤醫囑生命周期，實現醫囑閉環管理。通過掃描腕帶、輸液袋、輸血袋、標本試管上的二維碼，按照既定流程完成床邊輸液、輸血、采血等相關醫囑的執行確認，對執行過程有效記錄，對可能出現的醫囑停囑、作廢能夠及時有效地提醒護士。

實時采集病人數據，床邊護理文書書寫。在床邊錄入已結構化的病歷護理文書，包括體溫單、評估單、跌倒、墜床、壓瘡等。

手術配送監管，實時掌握病人動態。對病人出病區、進手術室、麻醉、手術、出手術室、回病區等環節有效監管，能夠實時掌握病人動態。

統計護理工作量，為護理績效考評提供依據。及時記錄每條醫囑的執行情況、執行護士、執行時間，為績效考評、責任追蹤提供可靠的參考依據。

2 移動護理的優勢

優化護理流程，提高護理效率。移動護士站與醫院各信息系統通過集成平臺實時交互，數據實時共享，文書記錄簡便、護理流程清晰、核對便捷準確、避免重復轉抄轉錄等提高了護士的工作效率。

建立掃碼識別機制，減少護理差錯。由于患者自身因素的影響，在護理查對工作中存在諸多不確定性，如同名同姓、換床、患者溝通障礙等，加上查對工作量大，人為出錯的可能性高。基于紅外線射頻識別技術，利用PDA移動終端對患者進行身份識別確認，杜絕治療過程中可能出現張冠李戴的現象。同時，對輸液、采血、輸血等治療環節逐一識別匹配，確保治療過程中各項行為的及時性、準確性、安全性，減少因源頭出錯而造成的醫療糾紛。

規范護理行為，增強護士責任意識。移動護理系統的使用能及時有效地記錄執行護士、執行時間、用藥途徑、巡視情況等，所有護理工作與執行護士一一對應，規范了護士行為，避免出現責任區分不清、執行時間隨意現象。

加強護理質量控制，創新護理管理模式。移動護理的開展使護理質控深入護理過程的每一環節，從原來的終末式管理轉變為環節控制管理，護士長、護理部能及時監控、掌握醫囑執行情況，對出現的問題能及時發現、有效處理，增加了護理管理的深度，使護理管理更加規范嚴謹。同時，對護士工作質量考核提供數據依據，促進了醫院護理管理的科學化、規范化。

拉近醫患距離，提高患者滿意度。移動技術將護理延伸到病人床旁，增加了護士在床旁服務患者的時間，讓患者得到更滿意的護理，同時借助數據共享在床旁及時有效地向患者提供各種治療信息，擴展了優質化護理服務的內涵，體現了更為人性化的護理服務。

3 移動護理存在的不足

移動護士站是對臨床護理工作床邊執行的補充與延伸，與HIS、EMR、LIS等醫院信息系統實時共享，有其優點，但也存在一些不足之處：

由于其移動性，存在AP切換導致信號減弱，致使數據獲取、執行緩慢；

受限于終端屏幕尺寸，書寫相關表單不便，可結合語音識別技術，幫助護士床邊錄入；

需要及時跟進醫院信息系統的更新，需要較高的技術支持，遇到問題或者軟件缺陷時，需及時處理；

在其與服務器的數據交換過程中，可能存在病人隱私數據泄露的隱患，可考慮使用數據加密技術，同時加強無線準入認證；

終端硬件配置不足，存儲空間有限，維護成本高；

改變了原有的護理模式，需要加強護理人員的培訓。

4 移動護理的展望與發展

隨著醫療衛生體制改革的穩步推進，醫療衛生行業競爭日趨激烈，醫院之間的競爭已經從醫療人才、醫療環境的競爭轉移到醫療管理水平和服務質量的競爭，加上社會對醫院的職能要求日漸提高，通過引入新的信息化技術手段，利用現代物聯網技術，在搶救現場、救護中途、診室、病房、手術室等特定場所，通過移動護理完成信息錄入，與醫院各信息系統實現數據實時交互、高度共享，使各系統更具移動性和靈活性，從一定程度上提高醫療業務工作效率，緩解彌補衛生資源的匱乏，在數字化醫院建設和改善醫療服務進程中將扮演越來越重要的角色，促進醫院向無紙、無片、無線網絡“三無”型數字化醫院發展。

[1]吳慧芬，陳曉靜，移動護理系統在優質護理服務中的實踐體會.護理康復，2012,11（6）

[2]李森，王冷，戰穎，趙夢璐，吳曉英，移動護理信息系統應用現狀.中國護理管理,2012,12（11）

[3]李堯，陳金水，基于PDA的移動醫護信息管理系統設計[J].2005,29（6）