天津市區域衛生工作平臺的項目管理經驗

趙 夢

(天津市衛生計生統計信息中心，天津 300070)

天津市區域衛生工作平臺的項目管理經驗

趙 夢

(天津市衛生計生統計信息中心，天津 300070)

本文以天津市區域衛生工作平臺為列，探討了在大型復雜信息系統工程項目管理中遇到的問題及解決方法。主要以項目需求管理、整體管理、進度管理、溝通管理四方面理論指導項目建設，實現了項目預期的建設目標。

項目管理；區域衛生工作平臺；方法

0 背景

為了建設適應衛生改革與發展需求的信息化體系，提高衛生服務與管理水平，按照衛生部“3521工程”有關要求[1]，在天津市衛生系統信息化建設“十二五”規劃建設期間，本項目作為主要環節，軟硬件總投資達3千余萬元，投資金額大。項目涉及16個區縣衛生局、80多家二三級醫院、250家社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）以及疾病控制、婦幼保健、采供血等公共衛生機構，項目規模大，目標構成復雜。所以項目管理理論對本項目成敗至關重要，不但能有效降低項目風險，而且為實現項目預定目標提供了有力的保障,在項目過程中涉及到了需求、溝通、進度等各方面[2-4]。

1 需求管理

本項目屬于衛生系統信息化建設“十二五”規劃，其需求在規劃里已經有了宏觀上的闡述，為使其落地，需要進一步將需求細化。我們主要從項目需求收集、需求評審、需求變更控制三方面進行。

本項目干系人眾多，需求收集較為困難。我們首先將需求分為區縣和醫院兩部分。通過召開座談會與區縣衛生局、醫院信息中心主任、軟件開發商代表等溝通，了解到16個區縣采取的是三種不同版本的社區衛生服務信息系統軟件，其架構不同（B/ S、C/S），軟件運行環境各有差異。醫院只有少數三級醫院上了醫院管理系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）、實驗室信息系統（LIS）、醫學圖像存儲與傳輸系統（PACS）四大系統，大多數醫院只是停留在建立與使用醫院管理系統（HIS）水平上，而醫院的軟件開發商具有多家。因而造成了區縣、醫院的信息化建設水平參差不齊，再加之由于信息標準化和業務流程規范化等諸多基礎性問題尚未有效解決。這使醫院與醫院之間，醫院與其他部門之間不能有效地進行信息共享與交換，更談不上實現業務上的互通、互認。通過信息化現狀調查及需求分析，我們發現必須統一門診和住院電子病歷信息化標準，統一公共衛生信息化標準，為醫院與其他部門之間的信息傳遞和共享提供技術性保障。總體來說，我們將需求定義為以應用為主導的區域衛生信息化建設，建立平臺，形成數據統一、互聯共享，真正服務于居民健康以及衛生部門管理監督[5,6]。

在完成需求的收集后，由各需求方及建設方分別進行確認。然后進行需求的評審，確認需求以及進度安排是否合理，在評審過程中，分別由業務需求方、建設方、監理方、財政部分管理人員以及計算機軟件領域專業人員參加，從不同的角度進行評估論證，經過多次修正最終確定需求及建設方案。

盡管我們最大化的進行需求確認和評估，避免造成返工。但是在實際項目建設中，由于業務需求以及建設周期中環境發生變化，或者新技術新政策的原因，需求一般要進行或大或小變更，為此，我們明確了變更流程，首先提交申請，經評估通過后，方可進行變更，建設過程中需要嚴格按照變更流程來實現，以保證不會出現范圍蔓延的問題。

2 項目整體管理

本項目規模大，目標構成復雜。為保障項目的順利實施，由承建單位領導掛帥成立項目領導小組，統一管理、協調項目建設工作。先把項目分解成硬件和軟件兩部分，硬件又分成三包，形成項目群進行管理。將各個分項目的方案報領導審批，確定項目的章程，進而明確項目的范圍，制定項目管理計劃，主要包括項目范圍說明、進度計劃、質量計劃、成本計劃、資源計劃、溝通計劃、風險對策計劃、變更控制計劃等，依據管理計劃指導和管理項目的各項活動的執行，監督和控制項目的各項工作，并進行綜合變更控制管理，最后進行項目的收尾工作。其中項目實施過程中的監督和控制尤為重要。控制過程的主要任務和目標是：獲取項目的實施績效，將項目實施狀態和結果與項目的基準計劃進行比較，如果出現偏差及時進行糾偏和變更。

經過廣泛的調研，我們按照統籌規劃、合理布局、貫徹標準、分步實施的策略，確定衛生系統將建設一個市級數據中心，一個衛生專網，同時完成以居民健康檔案、電子病歷業務管理系統為重點區域衛生工作平臺。制定并印發了《區縣衛生局信息化建設文件匯編》、《二、三級醫院衛生信息化建設工作文件匯編》，將衛生部的相關技術標準整理成冊，貫徹項目建設的整個過程，為多機構、多業務系統的接入以及今后應用系統的擴展提供支撐。并通過分步實施的工作方法，先三級醫院后二級醫院，先市內六區后其他區縣，先使數據上傳后提高數據質量，使我市衛生信息化有效展開分頭推進，達到了預期的效果。

3 項目進度管理

本項目建設周期較長，為了保障項目進度穩定，如期完成，管理小組以活動定義、活動排序、活動資源與歷時估算、制定進度表、進度控制為工作流程指導項目的進度管理，根據項目實際進度績效及時采取有效的預防和糾正措施，比如有針對性的召開會議、邀請區縣和醫院等技術與業務專家進行討論、提高項目優先級保證項目所需資源等相關管理方案，促進項目的健康發展。

通過召開區縣和醫院信息化建設座談會，邀請業務與技術專家和軟件開發商共同參與，同時參照其他地域的建設經驗[8]，項目所有工作活動全面地進行了定義，比較全面準確的對業務進行了分解，對分解后的業務功能進行優先排序，制定出活動進度網絡圖，采用自下而上的方式對每一層所需資源進行估算并匯總，對工作中遇到的問題采用例會方式一起討論形成解決方案，比如政策招標采購周期長，所需硬件資源不到位，可以和硬件供貨商協商租借設備以解燃眉之急，保證了進度的正常進行。

4 溝通管理

據統計，成功的項目85%取決于溝通，美國有些機構已經將溝通能力列入質量保證成功的先決條件，可見溝通的重要性。溝通無止境，共識促發展。

本項目具有實施周期長、項目相關利益方眾多、項目投入大等特點，要保證項目的順利進行，必須高度重視項目溝通工作。首先成立項目領導小組，編制項目溝通計劃。確定每周一上午為小組內部例會，周二下午為區縣衛生局與軟件開發商例會，周五下午為醫院與軟件開發商例會。通過例會制度對人際關系協調、組織關系協調和資源需求協調等進行了很好的有效的保障。其次，建立高效的信息溝通方式、落實信息的收集、整理和發布。通過例會、電話、Email、QQ等多種渠道極大的方便了溝通，對一些技術性標準文檔資料以紅頭文件下發，增強了執行力，促進了項目的健康發展。再次，收集和發布績效報告。通過《衛生信息》等方式發布項目績效報告，全系統通報項目的進展情況，激勵相關單位盡快落實實施。通過績效報告讓項目干系人及時準確的了解項目整體進行情況，發現與預期的計劃存在的偏差，及時提出變更，從而保質保量的完成項目。

5 取得的成績

按照項目管理理論的指導，天津市已基本建成信息化建設“十二五”規劃的既定目標，初步實現了醫療數據的共享。在項目運行后，通過數據質量控制[11]不斷提升采集數據質量以及數據分析結果，同時也完善了系統的底層架構，為實現項目的目標和正常運轉提供保障。

天津市衛生專網現已覆蓋16個區縣衛生局、41家直屬單位、10家醫學院附屬醫院、部分企事業單位醫院，同時又擴到區縣所屬二、三級醫院，基本實現了廣覆蓋。投資額1400余萬元的市級數據中心已建立并正常運行，為我市區域衛生工作平臺和居民健康檔案、電子病歷數據庫建成奠定了物理基礎。系統運行過程中，不斷積累居民健康檔案以及電子病歷數據，并逐步提高數據質量，在此基礎上完善惠民便民應用，為機構間、區域間的數據共享以及居民全程健康管理提供數據和應用支持。

[1] 王新會等.天津市衛生系統信息化建設“十二五”規劃[R].天津市衛生局, 2010: 2-9.

[2] 雷文育. 關于如何創新和完善計算機軟件工程管理的探討[J]. 軟件, 2013, 34(10): 46.

[3] 李娜, 淺談軟件工程技術發展[J]. 軟件, 2014, 35(3): 204-205.

[4] 易昕昕, 宋美娜, 楊俊, 等. 一種面向對象的全過程需求工程方法[J]. 軟件, 2014, 35(6): 1-5.

[5] 毛安, 朱建光. 區域衛生信息化建設探議[J]. 軟件, 2013, 34(1): 100-101.

[6] 戴春林, 陳小康, 顧嘉奇, 沈婷. 以應用為主導的區域衛生信息化實踐與分析[J].中國衛生信息管理雜志 , 2015, 12(1): 39-42.

[7] 施碧云. 醫院信息化管理系統(HIS)在門診的開發與運用[J]. 軟件, 2012, 33(1): 123-124.

[8] 趙金. 南京市雨花臺區區域衛生網絡改造經驗與總結[J].軟件, 2012, 33(12): 169-171.

[9] 王志斌, 胡艷華, 李健軍. 基于SOA的云計算框架模型的研究[J]. 軟件, 2012, 33(10): 110-112.

[10] 潛昕, 羅沙白, 盧康權. 構建基于分布式SOA 架構的統一身份認證體系[J]. 軟件, 2013, 34(1): 17-19.

[11] 夏寒, 袁政安, 張誠. 區域衛生信息平臺數據質量控制模式研究[J]. 中國衛生信息管理雜志, 2016, 13(3): 284-289.

Project Management Experience of Tianjin Regional Health Work Platform

ZHAO Meng
(Tianjin Health and Family Planning Statistics Information Center, Tianjin, 300070)

Based on the regional health work platform of Tianjin as the column, explores the problems in large and complex information systems engineering project management problems and solutions. Mainly in the project requirements management, integrated management, schedule management, communication management four areas theory to guide the project construction, and the project is expected to achieve the goal of building.

Project management; Regional health work platform; Method

TP311

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2017.05.027

趙夢(1989-)女，主要研究方向：計算機技術工程。

本文著錄格式：趙夢. 天津市區域衛生工作平臺的項目管理經驗[J]. 軟件，2017，38（5）：129-131