O2O模式下未來就診新趨勢—云醫院模式的探索研究

章佳倩，屠 適，陳甜甜，唐 琴

（溫州醫科大學，浙江 溫州 325035）

O2O模式下未來就診新趨勢—云醫院模式的探索研究

章佳倩，屠 適，陳甜甜，唐 琴

（溫州醫科大學，浙江 溫州 325035）

云醫院的產生是為解決醫療領域的固有矛盾，希望能為分級診療提供新的思路。文章以寧波、溫州兩地居民為研究對象，運用SPSS軟件，對智慧醫療的使用情況進行統計分析。結果顯示，盡管云醫院模式比較新，但民眾接受度較高，所以需要找出通行的規律，為完善分級診療提供幫助。

云醫院；智慧醫療；線上線下

“互聯網+醫療”模式的發展是醫療行業發展的趨勢。現階段市場上各種移動醫療應用層出不窮，“云醫院”以其先進的理念脫穎而出。

“云醫院”是集大數據采集、健康管理、康復服務等為一體的協同醫療平臺，能幫助醫院提升現有的效率，開拓發展空間，通過互聯網完成醫院之間、醫生之間、醫患之間的溝通，為市民提供規范安全的醫療服務，使醫療資源走向社區，實現資源協同的醫療服務模式，降低老百姓看病的負擔。運用信息化技術，能突破醫院的限制，把醫生解放出來，也可以通過信息引導，普及醫療常識，方便“自治”。

本研究以寧波及溫州的智慧醫療發展現狀為研究對象，探討浙江省“云醫院”的一般性模式。要評估云醫院“浙江模式的探索”的可行性，一方面，必須要認識到政府在推動智慧醫療發展的過程中發揮的作用；另一方面，需認識到大型醫療社區的建立對基層醫療資源充分的可推動性，為下一步制定標準化的云醫院服務路徑和操作規范提供素材，構建就診新模式。

1 國內外研究現狀

1.1 國外研究現狀

國外移動互聯網醫療應用比較成熟，具體到醫療應用方面也有很多的例子。2009 年，美國的技術人員建立了一個系統，名為telestroke，其主要用于指導遠程中風的治療和護理，最大的好處就是可以通過遠程醫療的手段給那些急性腦卒中的患者提供及時的治療。ZocDoc是一個基于地理位置的線上預訂平臺，用戶可以通過這個平臺找到附近的醫院或者醫生，然后再查看醫生的基本資料選擇合適的醫生，最后和醫生確定服務的時間，完成預訂的服務。此外，可穿戴智能設備無疑是移動醫療的又一新寵兒。走在技術前沿的愛立信公司，就研制出一種新的系統MobiHealth，通過將移動醫療設備放在患者的身體上時刻關注患者的身體數據，并經過一定的技術手段將其進行轉化，方便醫護人員的診斷時有所依據。美國加州也有過類似的情況，它不單單是醫療應用，而是研發出了幾款特殊的手機，專門針對三高人群以及冠心病患者，只要使用這種類型的手機，一旦病患出現病癥相關的征兆情況，就能夠在第一時間內通知附近的醫生，幫助醫護人員爭取時間。推廣一段時間之后，調查結果表示，此款手機可以使冠心病患者整體的死亡率下降60%以上。

1.2 國內研究現狀

事實上，中國的智慧醫療目前還在起步階段。一般和智能感知技術、智能識別技術或者無線視頻識別技術結合使用。目前，國內嘗試在智慧醫療應用上使用智能識別技術的醫院占到全國的20%，主要是用在傳輸醫療信息、病區的移動查房、院內外醫務人員的及時溝通、對醫療設備的智能化管理等。

目前，國內軟件主要有幾種類型：（1）“好大夫在線”，開創了在線診療平臺的先例；（2）“春雨醫生”，作為一款醫患在線問答軟件，在醫患交互方面進行了多種有用的嘗試；（3）“掌上浙一”是綜合服務型的典型；（4）樹蘭醫院的“IMDT”是醫生之間交流的平臺；（5）“寧波云醫院”是力求強化基層醫院、社區醫生在醫療服務體系中承上啟下的樞紐作用，有其特殊性。

2 調查基本情況

2.1 研究對象

以寧波、溫州兩地居民為研究對象。受訪對象共有257人，其中男性121人，女性136人。其中18～24歲，占50.19%，25～30歲占17.9%，31～40歲占16.34%。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻研究法

通過文獻分析，歸納總結國外、國內已有的研究成果，在此基礎上將我們的看法與前人的觀點進行比較，挖掘其不同并進一步推動前人的調查步伐。

2.2.2 問卷調查法

用問卷收集數據，用SPSS軟件分析數據結果，探究患者對云醫院的了解。

2.2.3 現場訪談法

實地考察法，對部分患者、醫務人員及其他普通市民進行訪談，了解云醫院的實際運行情況和市民的使用效果。

3 調查結果與問題

3.1 網絡問診安全情況存疑

患者對網上問診功能的信任度不高。原因是醫療行業的特殊性，移動醫療的運作需要借助先進的電子設備，患者的憂慮是電子設備作為介質的可行性和安全性。再者，患者往往缺乏專業的醫學知識，無法對病情有一個精準的表述。這些因素都會直接影響軟件對病情作出正確的診斷。

3.2 醫患雙方矛盾激化問題

結果顯示，沒有使用網上醫療平臺的人群中，40.38%的人認為網上診斷不可信，醫患之間的信任岌岌可危。近年來，我國醫患糾紛頻發，傷醫甚至殺醫事件層出不窮。對于患者來說，面對面看病還存在眾多的問題，隔著互聯網這個媒介所要面對的問題就更加復雜。患者的不信任，是互聯網行業的通病，也是云醫院在發展過程中所必須面對的問題。

3.3 患者自身文化水平限制

結果顯示，沒有接觸過智慧醫療的人群，21.15%的人不會使用手機或者電腦，《2012年中國城市居民健康白皮書》稱其中“35～65歲人群成中國慢性病大軍，這個年齡段對互聯網的接觸和接受程度遠不如年輕人”。

3.4 患者自身隱私保護限制

數據顯示，25.96%的人害怕個人信息的泄露，這個問題在互聯網領域顯得更加嚴峻。在這個時代，信息爆炸，隱私透明，為確保患者醫療信息的安全，使患者的隱私得到保護，要完善信息化環境下信息安全的法律法規，同時要強調醫生的電子處方及簽名的法律效力。

4 對策與建議

4.1 建立醫療法律法規實施機制

構建醫療程序準入機制和主體資質審查機制，完善現行的法律法規，對醫療糾紛處理、患者維權等問題予以細致的規定，保證有法可依。對于遠程醫療服務，需強制要求醫療機構必須具備相應的診療科目、專業醫師、設備設施等，提高行業水平，從源頭上杜絕醫療風險；遠程醫療必須取得患者的同意，醫療機構應分別與患者和合作機構簽訂合作協議，詳細約定遠程醫療的流程、醫療損害風險和責任分擔等事項，明確邀請方、受邀方與患者3者之間的法律關系和法律責任，一旦發生醫療糾紛，則上、下級醫療機構和患者能依照相關協議各自承擔法律責任，妥善處理爭議。

4.2 建立移動醫療糾紛處理機制

這是建立良好醫患關系的關鍵，會使患者和家屬心懷感恩，從而大幅提高滿意度，更能在無形之間讓患者及其家屬成為忠誠的顧客和宣傳者，為醫院帶來額外的社會效益和直接經濟效益。

4.3 加強智慧醫療的宣傳推廣

通過電視、廣播等手段宣傳，讓患者了解云醫院的存在，然后開發便捷的服務，讓目標患者盡可能地接觸到便利的環境，改變他們因不會使用而導致的放棄心理，因為我們的最終目標是讓技術來適應人，而不是讓人去適應技術。

4.4 制定數據共享和保護機制

每個病人都是不同的，為了能夠做出有意義的預測，需擁有大量數據，通過對這些數據的分析，患者可快速得到醫生信息，醫生也可對病人制定“私人訂制式”治療方案，可以利用收集的數據提高診斷的準確率。此外，還可提高醫院工作效率、輔助醫生臨床診斷、醫療質量監管、輔助科研等。因此，完善信息網絡，實現各大醫院之間醫療數據共享，減少病人檢查時間和次數，同時也要注意病人隱私的保護，防止數據的泄露和流失。

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Exploration of new trend of future treatment in O2O mode: cloud hospital mode

Zhang Jiaqian, Tu Shi, Chen Tiantian, Tang Qin
（Wenzhou Medical University, Wenzhou 325035, China）

The cloud hospital is to solve the inherent contradictions of the medical fi eld, hoping to provide new ideas for the classi fi cation of treatment. In this paper, taking the residents of Ningbo and Wenzhou as the research object, the SPSS software is used to statistical analysis the wisdom medical. The results show that although the cloud hospital model is relatively new, but the public are able to accept. So need to fi nd the law of the passage, to improve the classi fi cation of treatment.

cloud hospital; wisdom medical; Online To Of fl ine（O2O）

章佳倩（1994— ），女，浙江上虞人，本科；研究方向：互聯網醫療。