腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療膽結石與開腹手術對比研究

【摘要】：目的：對膽結石患者治療中腹腔鏡聯合十二指腸鏡方

法與傳統開腹手術的應用效果比較分析。方法：選取醫院收治的膽結

石患者126 例，隨機化分為對照組與觀察組各63 例，對照組行傳統

開腹手術，觀察組給予腹腔鏡、十二指腸鏡聯合手術治療，比較兩組

患者手術效果。結果：兩組患者手術時間差異無統計學意義（P>

0.05），術中出血量、肛門排氣時間與住院時間觀察組均少于對照組，

差異顯著（P<0.05），有統計學意義。止痛藥物使用情況，觀察組

3.2%（2/63）低于對照組44.4%（28/63），術后傷口并發癥觀察組

1.6%（1/63）低于對照組15.9%（10/63），兩組患者比較差異顯著（P

<0.05），有統計學意義。結論：膽結石患者治療中，腹腔鏡與十二

指腸聯合治療下，術中出血量較少，肛門排氣時間與住院時間較短，

且止痛藥物使用率與并發生發生率均較低，應在臨床實踐中推廣應

用。

【關鍵詞】：膽結石；開腹手術；腹腔鏡聯合十二指腸鏡

作為臨床常見疾病，膽結石主要以膽管結石、膽囊結石為主，若

為急性發作，有明顯膽絞痛癥狀，對患者生活質量帶來極大影響。臨

床治療中，常用方法以手術治療為主，但傳統開腹手術下，因創傷較

大，術中出血量多，住院時家較長，且并發癥發生可能性高，此時便

可考慮引入腹腔鏡、十二指腸鏡聯合治療方法，可取得顯著治療效果。

本次研究將就膽結石治療患者治療中開腹手術與腹腔鏡聯合十二指

腸鏡治療的效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016 年1 月～2017 年1 月收治的膽結石患者126 例，

男58 例，女68 例，年齡26～69 歲，平均（38.5±8.5）歲，入院診

斷，膽囊結石合并肝外膽管結石75 例、單純肝外膽管結石50 例、肝

外膽管擴張合并膽囊結石1 例。將126 例患者隨機劃分為對照組與觀

察組各63 例，兩組患者均排除其他嚴重心、肝、腎等臟器疾病，且

無手術禁忌癥，在基線資料如年齡、性別與病癥上無明顯差異（P>

0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予傳統開腹手術方法，行全身麻醉后，于右肋緣下

做切口，手術視野暴露后，將結石切除，且術后需留置引流管，具體

手術方法涉及T 管引流術、膽總管切開取石術、膽囊切除術等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用腹腔鏡、十二指腸鏡聯合治療方法。術前需告知

患者禁食禁水，并做常規檢查，包括CT 檢查、逆行胰膽管造影與B

超等，對膽囊炎或膽結石進行判斷，若患者存在膽總管結石，需在EST

基礎上行LC 治療。具體手術操作中，取全身麻醉方式，協助患者取

仰臥位，并做皮膚消毒等。若患者結石在1cm 以下，可直接在十二指

腸鏡下完成取石過程，操作中要求切開十二指腸乳頭括約肌，以取石

網籃套取結石，然后進行鼻膽管引流的放置。而對于結石為1cm 以上，

或伴有膽囊結石情況患者，治療中需給予腹腔鏡膽囊切除術[1]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術相關指標，包括術中出血量、手術時間、

肛門排氣時間以及住院時間等。同時比較兩組患者止痛藥物應用情況

以及術后傷口并發癥情況。