眼科住院患者臨床安全護理現存問題及優化探討

李 烈

患眼的治療過程較為復雜，其操作的精確性和安全性要求非常高，在術中和術后均需要有效安全的護理，能及時發現可能出現的并發癥并防止出現意外的損傷等，促進患者的康復。因此，眼科治療患者不僅需要醫生提高自身的技術能力，也需要護理人員在臨床護理方面有過硬的技術[1～2]。目前眼科住院患者醫療糾紛問題頻發，部分原因與護理人員素質不夠高有明顯關系。眼科住院患者醫療糾紛問題受到院方高度關注。為提高眼科住院患者的安全質量，本文對護士的護理安全強化工作進行探討。

1 眼科住院患者安全護理存在的問題

1.1 護理人員的問題 ①護理人員專業素質不夠高：眼睛是人體復雜精細的器官，其疾病的種類和治療方法的復雜性需要相應的專業護理方法。目前，臨床缺乏對應的護理培訓機構，專業的眼科護理人員較少，護理人員眼科基礎知識不足，護理素質普遍偏低。且護理人員未認識到問題的根本原因所在，對自身技術提升的重視度不夠，不能主動學習和鍛煉自身能力。②護理人員經驗不足：調查數據顯示，臨床眼科護理人員常常忽略患者的個體差異性特別是老年患者，其基礎疾病較多，機體功能較差，由于缺乏對不同病人的護理經驗，給患者的治療和康復造成安全隱患[3]。護理人員經驗不足的另一原因在于其對臨床護理工作不認真總結，未能充分反思其在臨床治療中所遇到的問題，因而經驗積累不夠。③護理人員工作不夠仔細：在調查中發現常有護理人員將不同病人的藥物認錯，用藥劑量出錯等導致患者出現臨床醫療事故。其根本原因在于護理人員對自身工作的重視程度不夠，護理是臨床治療的執行，也是臨床治療的延續。護理人員對自身工作的認識程度不夠，導致其忽略自身工作的重要性，進而產生了懈怠心理，工作上則表現為不夠仔細。

1.2 管理問題 由于院方在眼科護理方面并沒有完善的管理制度，護理人員每天的護理工作安排緊湊，在護理過程中容易遺漏重要工作事項。護士長在工作安排上，只能盡量照顧眼疾較重的患者，對已經逐漸康復的眼科患者減少安排。當患者的臨床護理出現問題時，容易與院方產生糾紛，不利于其他住院患者的治療，容易對院方的日常工作造成困擾[4]。且醫院對護理人員相關培訓上重視度不夠，不能及時有效地進行針對性的展開的相關教育和培訓。

1.3 患者問題 由于眼科患者的眼睛暫時失明，對周圍的事物容易產生陌生感。當眼科患者護理期限延長時，患者的心理承受能力會降低，在護理過程中會與護理人員產生矛盾，甚至不配合治療。在日常護理階段容易出現安全事故，影響患者的正常治療。像從床上跌下來、走路時被磕傷、撞傷、皮膚壓瘡等，都會影響到患者的情緒[5]。眼科住院患者中，老年人所占比例近80%。由于老年患者各項身體機能退化，除了眼疾之外，還伴有其他的疾病。護理人員在為老年患者臨床護理時，不僅需要關注患者的眼疾，還要應對其他的基礎疾病。老年患者家屬在患者接受治療時，會對護理人員的工作進行干預。有的家屬只是陪伴了一段時間，就將老年患者交給院方，容易對臨床護理造成阻礙。由于護士風險意識不足，在護理期間容易出現安全隱患，加重老年患者的病情。

2 優化護理措施

2.1 加強對護士的綜合素質教育 針對眼科護士在素質、眼科方面的不足，院方應加強對護士的綜合素質教育，全面提高護理人員的臨床護理水平，為眼科患者的臨床安全護理提供保障。①加強護理人員素質教育：院方可以從護理人員的思想和職業操守入手，開設思政教育培訓，加強職業操守宣傳等，通過思政教育培訓，使眼科護士意識到自身存在的不足；通過制定眼科護士條例，明確護士工作標準，強化護理人員素質；加強對眼科護士職業操守的監督，明確護士崗位和職責，對缺乏職業操守的護理人員進行宣傳教育等。②加強眼科基礎教育：醫院可以開設眼科護理培訓課程，加強眼科護士對眼科知識的理解和運用。③完善培訓教材：醫院可以以眼科患者病例示教，使護理人員能夠意識到眼科知識的重要程度。④加強護理人員的臨床應用：醫院應該安排眼科護理實驗，使眼科護士的工作質量逐步提高。⑤加強對護理人員風險意識評估的訓練：教授眼科護士如何規避風險和預防風險，全面提高護士的綜合素質[6]。

2.2 完善管理制度，加強監督管理 鑒于眼科護理風險逐漸提高，院方應該完善眼科護士的管理制度，加強對護理人員的監督管理工作。完善的管理制度必須對護理人員的日常工作詳細劃分，明確護士的職責和每日工作任務。在工作安排上，院方應該以護理人員的綜合能力為準，提高眼科護理的工作質量和工作效率。護理人員的薪資、福利、待遇等應該和患者評價掛鉤，患者滿意度越高，護士得到的利益和發展的空間就越多[7]。院方應該安排專門的巡檢部門對護理人員的日常工作進行例檢和抽檢，加強對護理人員的監督管理。巡檢部門從風險評估、預防措施、患者滿意度等方面實施監督管理工作。當護士的護理工作出現問題時，巡檢部門應該及時糾正，降低眼科住院患者的治療風險。院方通過問卷調查、訪問的方式，將患者對護理工作的滿意度評價資料收集，作為優秀護士評估材料。根據實際考察情況，對護理人員的工作進行評定，按照相關懲獎制度對護士的工作和待遇做出調整[8]。

2.3 加強患者的心理護理 從事護理工作的護士不僅需要對患者的身體進行護理，還要對患者的心理進行護理工作。由于患者身份的特殊性和身體狀況較差，容易在護理期間情緒化，不利于護士安全護理工作的開展。加強患者的心理護理工作，不僅能夠提高護理人員的工作質量，還能降低患者的臨床治療風險。因此，護士每日除了例行常規護理工作之外，還要對患者進行心理引導和撫慰。①護理人員可以與患者及其家屬積極溝通，改善醫患關系，護士應及時告知患者身體恢復狀況，使患者能夠知道自身臨床護理效果，消除患者焦慮從而積極配合治療。②護理人員應給予患者關愛，從日常生活工作中，給予患者需要的幫助，幫助患者進行身體活動、指導患者飲食等。③積極預防患者皮膚壓瘡，護理人員應該在平時為患者做常規按摩、活動筋骨、協助翻身等，預防壓瘡風險。通過多方面的護理，增強患者信心，消除患者負面情緒，是患者積極配合臨床治療工作[9～10]。

3 討 論

眼科住院患者臨床安全護理問題是困擾患者和醫院的一大難題，因此，患者的臨床安全護理是院方重點關注的工作，院方應在護理方面加強對眼科護士的管理和監督工作，降低患者的臨床治療風險。

目前，臨床對眼科住院患者的安全護理存在較多問題和不足，這需要醫院從各個方面進行改善。不僅需要考慮到醫護人員的專業技術問題和服務積極性問題，也要站在患者的角度思考問題，明確患者對臨床護理工作的需求，加強護理工作人員與患者的溝通。提高護理人員的綜合素質是關鍵，應不斷加強護理人員的基本素質、專業素質，完善臨床培訓教材和技能培訓機構，加強護理人員臨床實踐能力等。完善管理制度，加強監督管理有利于各方面工作的順利開展和落實。對患者進行心理護理也是一項重要的常規工作。通過優化各方面臨床護理措施，能夠提高護理人員的綜合素質，從而提高患者安全護理效果，同時促進醫患之間的交流和溝通，減少醫患矛盾。通過有效的護理，提高患者住院的安全質量，提高患者的治療效果。

[1] 李娜.眼科住院患者的安全問題及護理干預措施[J].吉林醫學,2014,35(20):4597.

[2] 樂靜,汪秀梅,劉艷,等.翻轉課堂教學模式結合微課在新入職護士培訓的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2017,16(2):130～131.

[3] 盧素芬,曾素華,黃玩英,等.眼科住院患者臨床護理質量評價指標體系的構建與實施[J].中國實用護理雜志,2016,32(31):2444～2448.

[4] 陳滟.眼科住院患者的安全問題及干預措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(29):156.

[5] Browning D J. Physician Assistants and Nurse Practitioners in Ophthalmology-Has the Time Come[J]. American Journal of Ophthalmology,2017.

[6] 張劉艷,翟軍印,馮柱波.跌倒墜床風險評估在眼科住院患者中的應用[J].大家健康:學術版,2015,9(23):182.

[7] 劉新英,王清,李桂華,等.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果[J].世界中醫藥,2016(3):674.

[8] 楊秀蒙,呂建偉,張冉.眼科住院患者安全隱患及護理分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(9):1413～1414.

[9] Kim K E, Lee B Y. The Relationship between Satisfaction with Clinical Practice and Clinical Performance Ability for Nursing Students[J].Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2014,14(10):885～896.

[10] 于昀.分析眼科住院老年患者護理安全隱患相關因素及預防性護理措施[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(40):8005～8006.