高血壓夏季慎減藥

張先生是高血壓老病號，服用降壓藥后，血壓控制得一直比較平穩。今年入夏后幾次量血壓都比平時低，他認為天熱了血壓會自然下降，于是自行停了藥。3天后突然感覺頭暈、惡心、心慌，家人陪他到解放軍總醫院第一附屬醫院就診。老年心臟科主任夏云峰給他檢查后發現收縮壓高達170毫米汞柱，經過1周多的調整才恢復正常。

夏云峰說，臨床上隨便減藥的患者很多，看到血壓降下來了，就把藥停了，過幾天血壓上來了再吃。這種服藥—停藥—服藥的做法是非常危險的，輕者會導致血壓出現升高—降低—升高的波動反彈，加重血管的傷害，嚴重的會導致中風和急性心梗等血管意外以及心、腦、腎等嚴重并發癥。

高血壓是一種與氣候變化密切相關的疾病。一方面，夏天溫度高，人的周身血管舒張，外周血管阻力降低，血流加快，加上夏季人體又容易出汗，排鈉多、腎臟負擔相對減小，部分高血壓患者的血壓會比平時有所降低；另一方面，夏季人們睡眠質量下降，易造成自主神經功能紊亂，入睡后迷走神經興奮，血管收縮，致使夜間血壓升高，誘發腦出血或血液黏稠，形成血栓。

夏云峰建議，兩種情況可以不用調藥：一是夏天血壓如果降得不太低，如不超過5～10毫米汞柱，而且血壓在允許控制的范圍之內，且沒有明顯的癥狀，可以繼續按原來的劑量服用。二是，高血壓同時合并有糖尿病腎病、高血壓腎病的患者，如果腎動脈沒有明顯狹窄，而且血壓雖有下降，但不低于100/60毫米汞柱，且沒有明顯癥狀，也可維持原劑量。

如果血壓在原來基礎上下降得比較多，如中年人收縮壓低于110毫米汞柱；70歲左右的老年人收縮壓低于120毫米汞柱；80歲以上的高齡老人收縮壓低于130毫米汞柱；高血壓患者合并有外周動脈閉塞，尤其是頸動脈閉塞，或合并有冠心病、心絞痛且在不穩定期的患者，如果收縮壓低于140毫米汞柱，而且由于血壓降低出現頭暈、乏力等明顯癥狀的，需要在醫生指導下對原來服用藥物品種或劑量進行調整。在藥物調整期間要嚴格觀察血壓變化，每天要在吃藥前、吃藥后兩小時、入睡前這3個時間段測量血壓，并及時將血壓變化告訴醫生，以便準確調藥。