妊娠期糖尿病對婦女及子代遠期影響及管理的研究進展

摘要：妊娠期糖尿病主要是指患者妊娠期期間所發(fā)生的糖代謝異常現(xiàn)象，妊娠期糖尿病是一種常見的在婦女妊娠階段所產(chǎn)生的并發(fā)癥。本文主要綜述妊娠期糖尿病對婦女的影響以及對子女所產(chǎn)生的影響。同時針對具體的影響應(yīng)當重視規(guī)范化的護理和治療工作，一方面重視遠期隨訪，定期檢查，同時還需要重視健康教育工作，鼓勵母乳喂養(yǎng)，實施健康的生活方式，降低婦女以及后代所產(chǎn)生的一系列代謝性疾病。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿病；婦女；子女

妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠期間所出現(xiàn)的一種糖代謝異常現(xiàn)象。隨著婦女妊娠期間血糖變化，其出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒低血糖的現(xiàn)象和概率都會顯著的升高，同時對于患者的妊娠結(jié)局來說也會產(chǎn)生不利的影響。婦女在妊娠期間應(yīng)當注重規(guī)范化的作息方式，同時使得婦女妊娠期間的糖代謝情況能夠得到有效的管理，降低后代出現(xiàn)并發(fā)癥和遺傳病的概率。

1 妊娠期糖尿病對婦女的遠期影響分析

正常妊娠情況下，往往婦女自身的胰島素敏感性會大幅度下降，同時對于糖分的處理能力也會顯著下降，因此妊娠環(huán)境在一定程度上是一種生理性的胰島素抵抗現(xiàn)象。在當前機體無法分泌有效的胰島素來維護正常的身體運轉(zhuǎn)的情況下，往往患者就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病的現(xiàn)象。妊娠期糖尿病現(xiàn)象往往與自身的免疫、遺傳、脂肪因子有一定的關(guān)系。分娩之后隨著胎盤的娩出，胎盤激素會大幅度的下降，同時患者在這一階段下極容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病現(xiàn)象，尤其是2型糖尿病。

KIM對2000到2001年期間有關(guān)妊娠期糖尿病的病人進行了深入的研究和分析，同時他收集了大量的數(shù)據(jù)資料，隨訪了部分的患者的后續(xù)生活質(zhì)量等發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病在發(fā)展為2型糖尿病的概率超過50%。在不同的研究過程中發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的累計發(fā)病率存在較大的差異，主要的原因是當前隨訪的時間、隨訪率不同所造成的。但是從整體上來說，遠期的影響來看妊娠期糖尿病很容易隨著時間的推移發(fā)展為2型糖尿病，尤其是在沒有接受到規(guī)范化的檢查和治療的環(huán)境下，往往對婦女的身體會產(chǎn)生極大的影響。

我國關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的隨訪工作起步時間較晚，從2007年開始北京大學(xué)第一醫(yī)院針對妊娠期糖尿病進行了規(guī)范化的研究和分析，糖代謝異常檢出率達到了35%，其中空腹血糖受損概率為16%。妊娠期糖尿病在婦女產(chǎn)后的3-4年時間內(nèi)往往會造成患者自身胰島素敏感性下降、中心性肥胖以及高脂血癥等現(xiàn)象，對于婦女發(fā)生糖脂代謝異常的風險會顯著的提升。

2 妊娠期糖尿病對子代的遠期影響分析

國內(nèi)外通過深入的研究與分析認為妊娠期糖尿病對于子代的遠期影響非常大，使得子代在糖尿病、高血壓以及肥胖癥狀方面的發(fā)病率顯著高于常人。

LAWLOR等人對當前部分的瑞典單胎女性進行了子代的相關(guān)情況分析，其通過研究顯示，妊娠期糖尿病對于子代BMI的影響非常高。患有妊娠期糖尿病的婦女所孕育的后代在16歲期間出現(xiàn)超重現(xiàn)象的概率顯著高于普通婦女所孕育的后代，從研究結(jié)果以及相關(guān)的資料分析能夠得出，妊娠期糖尿病患者往往自身的胰島素水平分泌受到影響，造成子代在成長的過程中胰島素的分泌也受到遺傳影響，進而造成患者在未成年出現(xiàn)嚴重的體重超標現(xiàn)象。

北京大學(xué)第一醫(yī)院針對當前階段下妊娠期糖尿病的子代遠期影響進行了深入分析，其得出結(jié)論相比于正常孕婦來說，患有妊娠期糖尿病的患者在分娩的過程中出現(xiàn)巨大兒的概率顯著提升，同時子代出生的體重、BMI、腰圍等要顯著高于普通的婦女。

3 妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪的意義和重要性分析

通過上述的相關(guān)理論分析和研究顯示，在當前階段妊娠期糖尿病對于婦女所產(chǎn)生的影響非常深遠，在產(chǎn)后的若干年時間內(nèi)往往會對婦女的子代也產(chǎn)生一定的影響。通過規(guī)范化的隨訪工作往往能夠有效的提升后期的治療效果。

在健康隨訪的過程中，醫(yī)生需要從妊娠期開始階段就對患者進行規(guī)范化的宣傳教育，讓患者能夠清楚的認識到自己的疾病和情況，同時在產(chǎn)后隨訪的過程中需要定期的檢查患者的身高、體質(zhì)量、腰圍、血糖情況等，在實際的隨訪過程中，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實際情況給予一定的飲食方案、運動方案、心理開導(dǎo)等，幫助患者緩解心理上的緊張焦慮心情等。

綜上所述，妊娠期糖尿病發(fā)病之后發(fā)展為2型糖尿病以及肥胖的概率非常高，在產(chǎn)后應(yīng)當給予規(guī)范化的護理工作，同時子代也應(yīng)當接受全面的檢查和治療，降低未來發(fā)生代謝性疾病的風險和概率。

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