乳腺癌術后化療的護理

摘要：總結乳腺癌術后化療期間不良反應的有效護理方法，提高患者接受化療的依從性?？茖W、有效地護理對策能促進乳腺癌術后順利完成化療療程，降低不良反應的發生，提高化療效果和生活質量，提高乳腺癌生存質量。

關鍵詞：乳腺癌；化療；護理

乳腺癌是女性常見的乳房疾病，在我國占全身惡性腫瘤的7%～10%，近年來有逐漸升高的趨勢，已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤。以手術切除、術后化療為主的綜合治療方法是乳腺癌的主要治療方法，且化療在整個治療過程中占有重要的地位，由于其療程長、副作用大、加上患者知識缺乏、恐懼心理等，采取科學有效地護理對策，降低不良反應，減輕痛苦、提高患者對化療的耐受力，提高化療效果。因此做好乳腺癌術后化療期間的護理顯得尤為重要[1]。

1、惡心、嘔吐

具體表現程度因人而異，是患者最擔心的化療副作用之一，可嚴重影響患者的生活質量。①飲食清淡、溫熱適中，少食偏酸性的水果、泡菜可緩解惡心。②避免強光、噪音、不適氣味的刺激。③鼓勵患者室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜運動。④當出現惡心感時，緩慢深呼吸，和親友聊天、聽音樂、看電視以分散注意力以減輕癥狀。

2、飲食護理

放化療在殺傷癌細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害，因而要加強營養，促進組織的修復。①要給予高蛋白（如蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品等）、高維生素（新鮮的水果和蔬菜）飲食。放療期間可適量飲茶，茶可減少放射性損害?；煏r飲食宜清淡，應增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。②放化療患者抵抗力降低，要預防感染，保持個人、環境清潔，注意飲食衛生，多飲水以加速毒素的排出。

3、脫發

脫發是化療的常見不良反應，身體各部位均可發生。用藥前應告訴患者哪些藥物易導致脫發。在治療停止后毛發可再生。

①選用溫和的洗發水， 避免燙發， 使用較軟的梳子，將頭發剪短，反而會減輕脫發的影響，低溫吹干頭發；②脫發發生后使用遮陽帽避免陽光照射；③使用假發套。

4、感染

許多抗癌藥影響骨髓造血功能，使白細胞減少，易導致全身各部位的感染，如口腔、皮膚、肺、尿路、腸道和生殖道。告知患者化療期間會定期檢測血象，并注射集落刺激因子，以防止白細胞下降過低。①保持皮膚清潔、潤滑、避免損傷、干裂， 皮膚一旦有損傷，應立即用溫水、肥皂、消毒劑清洗；②避免同患感冒、麻疹的人，以及剛進行傳染病疫苗接種的小孩接觸；③有體溫升高、惡寒、盜汗、腹瀉、尿急尿痛等癥狀時，立即向醫生匯報， 不要自行服用退熱藥物。

5、口腔炎

化療性口腔炎的機理是原料藥物影響增殖活躍的黏膜組織，從而引起口腔、舌、食管粘膜損傷、發炎，導致疼痛并影響進食。①向患者介紹有關口腔衛生及護理的常識，每天觀察患者口腔內感覺及味覺有無變化；②保持口腔衛生，用軟牙刷刷牙，選用非刺激性潔牙劑； 進食后30min用復方硼酸溶液、3%碳酸氫鈉或3%雙氧水含漱； 忌煙酒、避免食用過熱、過涼、辛辣、粗糙的刺激性食物。③當發生口腔炎時，用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、慶大霉素16萬U、利多卡因100 mg含漱的生理鹽水進食前含漱，10～15ml/次，在口內保留30s～1min，2～3次/d，可減輕吞咽或咀嚼時的疼痛，降低感染發生的機會，有利于粘膜上皮的修復；若疑有霉菌感染，如念珠菌感染（鵝口瘡），可用制霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30萬u/次，3～4次/d。吡咯類中的氟康唑和伊曲康唑都有較好療效，也可應予5%碳酸氫鈉或制霉菌素漱口；若疑有厭氧菌感染可用3%雙氧水含漱[2-3]。

6、心理護理

腫瘤患者的心理反應強烈，對其家庭成員的心理也會造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復及疾病發展的全過程。因此，化療前應了解患者的心理狀態向患者解釋所需實施的化療方案，常見的毒副作用及應對措施。應講究談話藝術性，多與患者交談，耐心聽取患者傾述，對于患者提出的疑問，做耐心細致的解釋，使患者消除思想顧慮，有必要的心理準備，積極配合治療。

參考文獻：

[1]王寶芹.腫瘤患者的健康教育[J].中國醫藥導報，2013，5（4）：123.

[2]郁燕.直腸癌術后化療護理的心得體會[J].中國保健營養2014.02.

[3]魯杰.乳腺癌術后化療期間不良反應的護理對策[J].中國保健營養，2014.02.