探究細節管理在結核性腦膜炎患者護理中的應用

摘要：目的：觀察細節管理在結核性腦膜炎患者護理中的效果作用。方法：將我院2015年1月至2017年12月收治的52例結核性腦膜炎患者隨機分為對照組和實驗組，各占26例，對照組行常規護理，實驗組則在其基礎上開展細節管理，對兩組患者的護理效果進行比較。結果：實驗組敷料松脫、欠標識、管道處理不當、管道移位、記錄不全面等各項數據顯著低于對照組，且p<0.05；輕度、中度、高度、重度等壓瘡發生風險的護理效果均優于對照組，且p<0.05。結論：細節管理在結核性腦膜炎患者護理中具有較高的臨床效果，可有效預防壓瘡及管道等方面不良情況的發生，值得推廣。

關鍵詞：細節管理；結核性腦膜炎；護理

隨著護理水平的不斷提升，人們對結核性腦膜炎的護理工作提出了越來越高的要求，尤其是壓瘡及管道方面的護理，因此細節管理應運而生。為探究細節管理的應用價值，我院對2015年1月至2017年12月收治的52例結核性腦膜炎患者進行了相關性研究，并取得了滿意的成績，現將具體結果報告如下：

一、般資料與方法

1、一般資料：所選研究對象為2015年1月至2017年12月在我院進行結核性腦膜炎治療的52例患者，且隨機將其分為對照組和實驗組。對照組26例，16例男性、10例女性；年齡16～72歲，平均年齡45.35±2.10歲。實驗組26例，17例男性、9例女性；年齡15～72歲，平均年齡45.35±2.10歲。兩組患者的一般資料顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2、方法：給予對照組常規護理，包括病情監測、環境護理等，實驗組則在其基礎上加以細節管理，主要以管道及壓瘡護理為主，具體如下。

（1）管道護理。①制定規范的置管護理表，包括置管類型、患者住院信息等內容，同時將其與護理手冊共同裝訂，以便護理人員全面掌握護理情況。②完善管道標志。該類患者住院期間通常留置2條或2條以上的管道，很多時候會混淆管道的正確使用。因此，明確管道標志尤為重要，即通過在管道上標以顯眼的標簽，并標明管道的類型、時間等重要信息，有助于提高置管的安全性。③健全管道管理制度。首先，給予患者必要的健康教育，讓患者及其家屬明白留置管道的相關知識，如置管的目的、注意事項等。其次，要求護理人員及護士長等人員及時更新置管患者的信息，另外建立相應地培訓制度及考核制度，以此強化護理人員的工作責任心及護理技能。

（2）壓瘡護理。①定期評估壓瘡風險。對于無壓瘡發生風險及輕度壓瘡發生風險的患者可暫停評估；而對于中度、高度壓瘡發生風險的患者每周至少進行1次評估；對于重度、極度壓瘡發生風險的患者每周至少進行2次評估。隨后通過Braden評估表計算出得分情況后實施護理措施。②制定護理計劃。根據評估表制定出合理的護理方案，特別對于壓瘡發生風險較高的患者。首先，給予一定的健康教育，讓其掌握壓瘡的相關知識，包括發生機制、產生的不良癥狀等。其次，密切監測患者病情，若在監測期間出現異常情況，應及時報告醫生實施二次風險評估，以此預防壓瘡的發生。

（3）用藥護理。向患者講解抗結核藥物的使用方法、效果、注意事項等內容，以此增強患者用藥治療的依從性。同時，嚴格控制患者的給藥時間，尤其是采用甘露醇治療的患者。

3、評價標準：①壓瘡發生風險評估判定標準：參照Braden評估表進行評估，分值在6～23分之間。無壓瘡發生風險為大于18分；輕度壓瘡發生風險為15～18分之間；中度壓瘡發生風險為12～14分之間；高度壓瘡發生風險為9～11分之間；極度壓瘡發生風險為小于9分。其中得分越少，表明壓瘡發生風險越大。②觀察并記錄兩組患者的管道護理情況，包括敷料松脫、欠標識、管道處理不當、管道移位、記錄不全面等各項數據。

4、統計學分析：所有數據的統計分析使用SPSSS15.0軟件，用表示計量資料，并用t檢驗，用x2檢驗計數資料，用P<0.05表示差異存在統計學意義。

二、結果

1、比較兩組患者的壓瘡護理效果：護理后，實驗組有2例大于18分、9例在15～18分之間、8例在12～14分之間、5例在9～11分之間、2例小于9分，分別占7.69%、34.62%、30.77%、19.23%、7.69%；對照組有0例大于18分、4例在15～18分之間、2例在12～14分之間、12例在9～11分之間、8例小于9分，分別占0.00%、15.38%、7.69%、33.33%、30.77%。由此可知，實驗組輕度、中度、高度、重度等壓瘡發生風險的護理效果均優于對照組，且P<0.05，x2=4.59、4.46、4.29、4.46。

2、比較兩組患者的管道護理效果：護理后，實驗組住院期間敷料松脫、欠標識、管道處理不當、管道移位、記錄不全面等各項數據的發生例數顯著低于對照組，且P<0.05，如表1所示。

三、討論

在結核性腦膜炎患者的護理工作中，管道及壓瘡護理是其重要的護理內容，現已受到眾多醫護人員的關注和重視。同時，由于結核性腦膜炎患者身體置有多種管道，若不能得到有效護理，很有可能引發不良情況。因此，給予該類患者細節管理尤為重要。一方面，通過細節管理，有助于護理人員及時掌握置管的類型、時間等信息，可以提高護理效率；另一方面，還能增強護理人員對患者壓瘡發生風險評估的能力，以及充分提高護理人員的責任心。從而全面提高護理質量，有效預防管道及壓瘡等不良情況的發生。本次研究中，實驗組行細節管理后，壓瘡發生風險的護理效果及管道護理情況均優于對照組，且P<0.05，這與國內一些研究結果形成一致。總之，細節管理在結核性腦膜炎患者護理中具有較高的應用價值，可有效保障患者的治療效果，值得臨床廣泛推廣。

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