基于物聯網的檢驗項目危急值短信平臺建設

摘 要：本文簡述了在院內公共衛生信息系統（簡稱“公衛系統平臺”）整體升級改造的帶動下，檢驗危急值報警系統的應用實踐與搭建危急值短信快報平臺的方式方法。利用信息化手段優化公共衛生輔助檢查的結果反饋機制，使原本單向的檢驗流程形成閉環，從而促進公共衛生管理水平升級，有效提高基層公共衛生在應對大批量化驗項目時的數據處理能力。

關鍵詞：公共衛生信息系統；信息化；檢驗危急值報警系統；短信快報平臺

中圖分類號：TP311.52；R197.324 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2018）06-0072-02

Abstract：This paper briefly describes the application of the critical value alarm system and the way to build the newsletter express platform driven by the upgrading of the public health information system in the hospital. The use of information technology to optimize the public health examination results of the feedback mechanism，so that the original one-way inspection process to form a closed loop，so as to promote the upgrading of the level of public health management，effectively improve the laboratory project in response to the mass data processing ability of basic public health.

Keywords：public health information system；information system；alarm system for critical value；short message express platform

0 引 言

新塘醫院是南方醫院醫聯體中的基層醫療衛生機構，院內下設的公共衛生科承擔著轄區內居民、孕產婦、老年人、慢性病患者等醫療對象的健康管理職能，是我國公共衛生管理的前沿陣地。根據最新版《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的規定，實驗室化驗項目是國家基本公共衛生服務項目中必不可少的組成部分。作為重要的輔助檢查，它在保證化驗結果準確性與及時性的同時，仍需考慮作為公共衛生服務對象的普及性。

在舊模式下，院內所有涉及公共衛生服務的化驗項目結果數據皆由紙質保存及傳遞，化驗數據的異常結果依舊靠手工比對篩查，各類型化驗結果數據龐雜與各信息系統內服務對象數據不對稱的問題日益突出。基于此，對公共衛生信息系統進行整體升級改造，構建檢驗危急值報警系統與危急值短信快報平臺，從流程末端填補空缺，新的閉環結果反饋機制代替原有手工比對篩查的工作方式，更利于公共衛生服務中繁雜的化驗數據的處理。危急值是指與正常參考值范圍進行比較，偏離較大、危及生命的臨床檢驗結果。如果主管醫生能在第一時間得到“危急值”信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，則可能挽救患者的生命。[1]

隨著醫院實驗室的不斷發展與自動化檢驗儀器的不斷增多，傳統的檢驗危急值報告方式往往制約著臨床一線對患者病情的處理能力，在未建立危急值報警系統之前，我院實驗室向臨床一線傳達危急值結果多采用單一的電話通知方式，涉及公共衛生服務的化驗項目結果數據仍依靠紙質存檔。基本流程為：檢驗醫師發現危急值后匯總登記，再電話通知病人的主管醫生或主管護士，并在通話中復述檢驗結果，如遇電話繁忙或故障，傳達特殊結果的時效便大受影響，滯后的工作方式就有可能耽誤患者的最佳治療時機，在公共衛生管理層面亦可能造成不良效應。在我院公衛系統平臺升級的帶動下，實驗室信息系統（LIS）增加了危急值結果監控規則，實現對檢驗結果的實時監測，按照系統設定規則對異常值，進行院內信息系統工作站點對點自動化的彈窗蜂鳴報警，同時對接移動手機短信服務商（SMS），構建LIS與SMS互通的信道平臺，實現異常結果按機制對臨床主管醫生的精準發布，并建立起在醫生工作站確認送達危急值的信息回報流程，充分利用院內網絡信息協同的優勢，保證消息準確投達。

1 危急值系統總體架構與監測流程

LIS與危急值系統采用B/S模式構建，包含三層主要邏輯結構：未審核的危急值消息、審核后的危急值同步傳達和危急值消息確認處理。由LIS報告審核監控機制校對危急值規則后觸發消息提示，LIS將危急值信息封裝為預定格式的消息，并發送至危急值客戶端。接口交換數據內容包括病人信息、醫囑信息、化驗項目信息、檢驗結果信息、主管醫生信息和報告時間等。當系統按預定規則監控到危急值后時，信息實時送達指定醫護工作站，危急值客戶端使用彈窗形式，并同時調用系統內置電腦主板的蜂鳴指令發出聲音進行警報，程序以進程模式運行并隱藏關閉按鈕，避免工作人員關閉程序后無法接收消息。醫生獲得警報信息后，需選中程序中相應消息，雙擊進行確認，該確認信息的回報使危急值報告流程形成簡易閉環，后臺數據記錄相關確認醫生的信息和確認時間，并生成統計報表。在明確責任的同時，也避免了工作疏漏影響醫療質量。

2 短信平臺的實施

短信發送平臺使用移動通信營運商的二次開發集成平臺（SMS_SERVER），搭配GSM無線短信收發器與開戶可用的SIM卡，通過USB接口連接在SMS發送服務器上。SMS_SERVER程序與CVMR同步運行于計算機后臺，與危急值系統的數據交換以數據庫接口形式提供，在危急值程序中事先維護好相關主管醫生的信息（包括科室代碼、工號、醫生姓名、通訊號碼等），再調用SMS_SERVER目錄下的data.mdb文件或SQL_Data_V80.bak文件，并操作OUTBOX關鍵表，將數據對應寫入[Mbno]、[Msg]、[SendTime]、[Report]、[ComPort]、[Userrname]字段，即可產生發送信息指令，按照危急值系統預設推送的內容發送短信，發送次數與發送時間間隔皆由危急值服務端控制并觸發。

利用信息化手段，使檢驗結果得到更科學高效的監控，在LIS中建立更完整的危急值報告流程，減少實驗室工作人員的日常工作量，更好地確保檢驗質量。應用到公共衛生管理層面亦成效顯著，繁雜的化驗數據會依照設定規則進行過濾處理，特定項目可按需報送到主管公衛醫生端，針對公共衛生管理的復雜性與大批量化驗數據，危急值系統與短信快報平臺的建立更加有助于過濾異常的輔助檢查信息，減少人工操作出現的疏漏，化驗結果數據與公衛平臺信息互聯互通，形成有效的閉環管理，節約大量人力成本。通過信息化實現危急值信息的傳達與確認，形成了對危急值報告的全程監控，完整記錄報告流程的每個時間節點，更迅速、精確地傳達信息，提高臨床一線的醫療處理能力。以短信通知的形式加強提醒，降低了醫療服務成本，提高了服務效率。

3 結 論

實際運行中，我們發現危急值系統和短信通知平臺比傳統的電話報告與紙質傳送途徑更加直觀、準確，簡化了大量公共衛生輔助檢查的工作流程，優化的警報流程更受一線工作人員的歡迎，暢通的信息流通渠道提供了準確、及時的信息，以協助作出正確診斷。危急值系統和短信通知平臺是實驗室保障患者安全的有效措施[2]，亦是提高整體公共衛生管理能力的重要環節。

參考文獻：

[1] 戴世榮，張駱軍.臨床檢驗科危急值報告制度的建立與應用 [J].檢驗醫學與臨床，2007（12）：1237-1238.

[2] 鄭君德，陳濤，劉漢欣，等.推行信息化危急值快速回報，保障患者安全 [J].中國現代醫院管理雜志，2009：15-16.

作者簡介：胡少峰（1988.12-），男，廣東汕頭人，初級工程師，本科。研究方向：信息化管理。