腹腔鏡小兒隱睪下降固定術圍手術期護理效果及滿意度影響觀察

摘 要：目的：討論腹腔鏡小兒隱睪下降固定術圍手術期護理效果及滿意度影響。方法：以我院于2016年1月-2017年1月接受腹腔鏡小兒隱睪下降固定術的76例患兒作為本文的研究對象，而后隨機將這76例患兒分為對照組（予以常規護理）與研究組（予以圍手術期護理），而后對兩組患兒的住院時間、住院費用、并發癥發生率以及護理滿意度進行比較。結果：研究組患兒的住院時間及費用指標明顯優于對照組，P < 0.05；研究組患兒并發癥發生率的5.26%明顯低于對照組的23.68%，P < 0.05；研究組患兒護理滿意度的97.37%明顯高于對照組的73.68%，P < 0.05。結論：圍手術期護理的實施可促進患兒的術后恢復，提高其護理滿意度，降低并發癥發生機率，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；隱睪下降固定術；護理

隱睪在臨床上屬于一種先天性疾病，該病的主要癥狀為睪丸發育不完全以及睪丸未能到達陰囊的底部，現階段，臨床上治療該病的主要治療手段為手術治療，該治療法實施的最佳年齡段為1-2歲，其對于該病的治療具有良好的治療效果。隨著腹腔鏡技術的快速發展，使其在臨床上得到了普遍的應用，將其應用于小兒隱睪下降固定術中可縮短手術時間，降低手術對患兒的創傷性，若在實施該手術治療的過程中加強圍手術期護理，可有效的改善患兒的預后效果，降低其術后出現并發癥的機率。對此，本文對該手術實施期間實施常規護理與實施圍手術期護理的臨床護理資料進行了搜集，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院于2016年1月-2017年1月接受腹腔鏡小兒隱睪下降固定術的76例患兒作為本文的研究對象，而后隨機將這76例患兒分為對照組與研究組。對照組38例，年齡10個月-5歲，平均年齡為（2.5±2.0）歲；研究組38例，年齡10個月-6歲，平均年齡為（3.0±2.6）歲，各項一般資料并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法

兩組患兒均實施腹腔鏡小兒隱睪下降固定術，具體內容如下：對患兒實施全身麻醉，氣管插管，建立氣腹，將腹腔鏡置于患兒腹腔進行檢查，根據患兒睪丸下降部位的具體情況行手術切口，對精索進行游離，將睪丸放置于腹股溝管處，而后延長切口長度，對腹股溝管處的睪丸進行固定，隨后縫合手術切口。

1.2.2護理方法

常規組予以常規護理，研究組予以圍手術期護理，具體內容如下：（1）術前護理：①常規準備：詳細評估患兒的病情，制定手術計劃，對手術部位的皮膚進行清潔，以免術后造成切口感染。②胃腸道準備：術前晚上給予患兒流食類食物，食物應清淡，且不得食用易產氣食物，以免患兒術后發生腸脹氣、嘔吐等不良反應，術前6小時不得飲食，術前4小時不得飲水。③心理護理：患兒對陌生的環境會產生害怕心理，因此醫護人員在術前應以溫柔的語氣多與患兒進行交流，陪同患兒一起玩耍，以消除患兒對醫護人員的陌生感。④其他準備：保留靜脈通道，以方便于麻醉用藥，穩定患兒的心理情緒，以免其出現哭鬧現象，該現象的出現將導致患兒將大量的氣體吞咽至呼吸道，致使增加腹腔體積，影響腹腔鏡的檢查結果。（2）術中護理：密切配合手術醫生，嚴密關注患兒的各項生命體征變化情況。（3）術后護理：①一般護理：待患兒回到病房后，立即給予患兒氧氣護理及心電圖監護；密切關注患兒的清醒程度，每隔半小時對患兒的各項生命體征進行一次記錄；在患兒麻醉藥效尚未清醒時，取掉枕頭，并將其頭部放置于一側，以免患兒麻醉清醒后出現惡心嘔吐現象；待患兒麻醉清醒后即可飲水，于麻醉清醒后6小時，給予患兒流食類食物，但應控制食物的含糖量，以免出現腸脹氣。②輸液管及切口護理：術后嚴密關注患兒輸液管的暢通性，觀察穿刺皮膚是否有無出血以及紅腫等現象；關注患兒切口部位是否有無硬結、滲出以及紅腫現象，若有，應立即通知醫生。③早期活動護理：術后3天，即可根據患兒的恢復情況鼓勵患兒下床進行活動，在此過程中應嚴格把控活動量及活動幅度，以增加肺通氣，促進切口愈合，降低并發癥發生機率。

1.3觀察指標

首先，觀察兩組患兒的住院時間及住院費用；其次，觀察兩組患兒的并發癥發生率及護理滿意度，其中并發癥包括有陰囊血腫、陰囊水腫以及切口感染，滿意度包括有滿意與不滿意。

1.4統計學分析

文中數據均以通過SPSS22.0軟件的計算，計量資料表示為（ ），用t進行檢驗，計數資料表示為[n（%）]，用χ2進行檢驗，若P<0.05，說明有統計學意義。

2.結果

2.1住院時間及費用比較

研究組患兒的住院時間及住院費用指標明顯優于對照組，P < 0.05，見表1。

2.2并發癥發生率及護理滿意度比較

研究組患兒并發癥發生率的5.26%明顯低于對照組的23.68%，P < 0.05，研究組患兒護理滿意度的97.37%明顯高于對照組的73.68%，P < 0.05，見表2。

3.討論

隱睪是指新生兒出生后其睪丸下降至其陰囊底部或停留在下降途中的一種疾病，該病在兒科中屬于一種常見性疾病，當前隱睪下降固定術屬于治療該病的主要方法，但是此種治療方法一般會在患兒患側腹部行手術切口，且手術切口較長，對患兒的創傷性較大，會遺留一定的疤痕，降低患兒往后的生活質量。而腹腔鏡隱睪下降固定術的實施可降低患兒的手術創傷性，具有切口短、恢復快的優勢，將其運用到隱睪疾病的治療中具有良好的治療效果[4]。由于任何手術都會給人體造成一定的創傷性，導致患兒術后易產生并發癥，為此，為提高腹腔鏡手術治療的預后效果，降低并發癥發生機率，應實施圍手術期護理，本文實施圍手術護理后，研究組患兒的住院時間及住院費用指標明顯優于對照組，P < 0.05；研究組患兒并發癥發生率的5.26%明顯低于對照組的23.68%，P < 0.05；研究組患兒護理滿意度的97.37%明顯高于對照組的73.68%，P < 0.05，說明在腹腔鏡隱睪下降固定術實施過程中實施圍手術期護理具有一定的可行性。

綜上所述，圍手術期護理的實施可促進患兒的術后恢復，提高其護理滿意度，降低并發癥發生機率，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉蘭英，肖芳真，彭恬，等.經臍雙通道腹腔鏡高位隱睪下降固定術的圍術期護理[J].全科護理，2018，16（02）：181-182.

[2]李索林，張濰平，李龍，等.隱睪癥腹腔鏡手術操作指南（2017版）[J].臨床小兒外科雜志，2017，16（06）：523-532.

[3]張亞.臨床護理路徑在腹腔鏡下隱睪下降固定術圍手術期的應用效果[J].河南醫學研究，2017，26（24）：4558-4559.

[4]龍麗，莫雪梅.腹腔鏡下小兒高位隱睪下降固定手術配合要點[J].吉林醫學，2014，35（13）：2913-2914.

作者簡介：

張云竹（1989.09），女，漢族，江蘇南通人，本科，工作單位：浙江大學醫學院附屬兒童醫院，職稱：護師，研究方向：如何提高小兒泌尿道系統疾病圍手術期護理，郵箱6512247@zju.edu.