淺談醫用多參數監護儀的管理與維護

陳青 吉曉穎 王菲 趙華

摘 要： 目的：通過對多參數監控儀原理的分析，總結對該儀器的管理方法，并對多參數監護儀的常見故障及其分析、維護和處理提出了實用的措施。方法：結合工作實際情況，以醫療中常用的多參數監控儀為研究對象，分析其工作原理，結合常見故障實例，提出分析和處理措施。結果：通過結合實際的分析和總結，掌握多參數監護儀的管理與維護方法，能處理常見的故障。結論：多參數監護儀是醫院醫療工作中常用到的醫學儀器，醫務工作者不但要熟練掌握其操作方法，也要對其工作原理和常見故障的處理措施有所了解，這樣才可以在工作中更好地發揮多參數監護儀的作用。

關鍵詞： 多參數監護儀；管理；維護；故障；處理

1.醫用多參數監護儀的工作原理

進入21世紀以來，我國醫療事業信息化進程不斷加快，醫院原有的以管理為主的信息系統轉變為以服務為主的電子信息系統，服務水平不斷提高。醫療系統信息化直接推動了醫療設備和器械的信息化，集成患者生命體征監護、臨床信息監護、數據交互、設備信息于一體的多參數監護儀逐漸替代了傳統的普通監護儀，為醫務工作者的工作提供了便利，為患者的生命安全提供了更好的保障。

醫用多參數監護儀是一種監護患者的重要設備，其基本原理是經過電極和傳感器獲取人體心電、血壓、呼吸，氧飽和度等生理參數信號，并將其轉化為電信號。一般而言，監護儀可分為四個部分組成：信號參數、模仿處理、數字處理、信息輸出，能為醫學臨床確診供給重要的患者信息，經過各種功能模塊，可實時檢測人體的心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等重要參數，完成對各參數的監督、報警、信息存儲和傳輸。

2.醫用多參數監護儀的使用及注意事項

2.1注意良好的接地

監護儀的外殼應有優良的接地，以保證病人和醫務人員的安全。正常情況下，儀器的外殼應該不會帶電，可是假如電源的前方偶然與殼體短路，則金屬殼上就帶上了220V的電壓，這時假如站立在地上的人觸及到了金屬外殼，就會與地之間形成一個回路，導致電擊。假如儀器外殼可靠接地，即便前方和機殼發生了短路，短路電流的絕大部分也會從外殼地線回流到地，流過人體的電流僅僅其中的一小部分，同時又因短路電流足夠大，可當即熔斷線路中的保險絲，保證人身安全。對于監護儀而言，接地不僅有保護作用，還具有很好的抗攪擾作用。假如不采取接地辦法，疊加在ECG信號上的電氣攪擾將十分嚴重，難以觀察到較好的ECG提取信號波形，更無法進行心率計數。

2.2血氧監護的使用和注意事項

使用血氧監護功能時，一定要注意將血氧探頭的插頭正確插入到標有“血氧”字樣的插孔中。如果插接不合適就會導致血氧信息無法采集的情況，血氧值和脈搏值無法顯示。任何人不得觸碰或者拉扯導線及探頭，以免導致接觸不良影響儀器工作或數值不準確。對患者指甲進行清理，不能過長或有污垢。

血氧檢測時間太長患者不適時可以更換手指繼續監測。血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，由于在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭掉落”字樣。

2.3體溫監護的使用和注意事項

體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實。夾的過松，會使測得數值偏低。由于體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導完成體表溫度測量，所以必定要使探頭的金屬面與皮膚接觸杰出，且在五分鐘之后可得到穩定的體表溫度。

2.4無創血壓測量的使用和注意事項

測量不精確是使用中最常見的問題。丈量時患者的肢體移動，所選用的袖帶過大或過小，袖帶捆的方位平正確，都是導致丈量不準確的主要原因，同手工丈量血壓一樣，如果丈量時患者戴有袖帶的肢體與心臟不在同一水平線上，丈量值也會有偏差。

3.多參數監護儀常見故障及處理措施

3.1電源模塊、系統控制器模塊常見故障 及處理措施

常見故障：儀器電源指示燈不亮，無法開機。

原因判斷：根據表現，可判斷為電源或系統控制器模塊存在故障。

處理措施：先從電池著手檢查，看是否電池電量耗完；如換新電池可以開機但是交流電無法接入，則進一步測試是否保險絲燒斷了；如保險絲燒斷說明有原器件損壞，電路出現了短路，打開機蓋對故障原件進行更換，再重新開機，一般可以正常運行。

3.2圖形顯示器模塊常見故障及處理措施

常見故障：圖像顯示模糊有錯誤，甚至黑屏不工作。

原因判斷：開機后，機器有自檢音，電源燈正常；按血壓測量鍵，血壓泵工作，說明黑屏原因是顯示屏出故障的導致，背景熒光燈未亮，或處理器模塊發生故障，或處理器與顯示屏的排線可能沒有插好。

處理措施：以醫院常用的邁瑞PM-9000E型多參數監護儀為例，開機后聽是否有儀器的自檢聲音，如有說明電源正常；如果儀器出現白屏，說明顯示屏后部的熒光燈無故障，那就是處理器與顯示屏之間的連接有問題，檢查排線是否松動；如排線無松動，則用另外的外接設備連接顯示屏，如顯示屏顯示正常，則為處理器的問題，可對其進行檢修，如連接不正常，則是顯示器的問題，可進行更換。

3.3多參數模塊常見故障及處理措施

常見故障：ECG波形，或讀數不穩定基線漂移、干擾大；或無RESP波形。

原因判斷：接地不良或選擇五導聯模式卻使用了三導聯的線。

處理措施：應先測檢測導聯線是否正常，電極片有無存在位置安裝錯誤、生銹或接觸不良的情況。其次是否設置了五導聯模式卻使用了三導聯的線。建議使用心電信號發生器并備用一條新的導聯線，配合示波器，可快速準確判別故障點。

3.4血氧監護模塊常見故障及處理措施

常見故障：無SPO2讀數，或讀數不穩定、斷續、搜索超時。

原因判斷：血氧探頭斷線或血氧探頭的發射、接收二極管損壞。

處理措施：首先應檢測排除血氧探頭的問題，再考慮SPO2模塊是否出了問題。因為血氧探頭價值較高，檢查時應小心注意，使用萬能表對發射和接收的二極管直接測量，檢測出血氧探頭斷線就予以重接。應該注意的是，血氧探頭的發射接收二極管缺失損壞的情況下，可以用其他損壞的血氧探頭中的相應部件進行更換，以節省費用。

3.5血壓模塊常見故障及處理措施

常見故障：測量血壓時充氣時間過長，或壓力始終充不上去 （低于150mmHg），無法測量，顯示袖帶沒綁好或太松。

原因判斷：血壓泵組件損壞，如泵電機繞組斷路、短路，電磁閥繞組斷路、短路、漏氣等等，其中以漏氣最為多見。

處理措施：如果在外部觀察到漏氣部位，例如連接導管或者袖帶部位漏氣，相對要好處理，只需要更換相應部件即可；否則，漏氣部位肯定位于內部，這就要我們檢測儀器內部負責放棄的電磁閥是否老化該更換了。如果這兩種情況都沒有，就應該對儀器整體進行檢修，進一步確定問題。

參考文獻

[1]鄭超偉， 梁燕玲. 國產主流品牌監護儀的工作原理及故障實例分析[J]. 醫療裝備， 2013， 26（11）：87-95.

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