兒科護理安全的影響因素及應(yīng)對措施

馬樹艷

摘 要：本文根據(jù)本院的實例，對兒科病房護理安全的影響因素主要為護患的溝通問題，護理人員的技術(shù)，護理人員的法律意識不強及人力配備不足等因素。并在護理安全臨床護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，采取有效的預(yù)防措施，預(yù)防事故的發(fā)生，以確保患者健康、安全及高效的護理環(huán)境，只有安全有效的進行護理，才能使患者得到康復(fù)和好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：兒科護理；安全；影響因素；臨床對策

前言：近年來，我國醫(yī)療水平不斷提高，病人治愈率越來越高，但是與此同時，護理的安全隱患逐步被人們重視起來。醫(yī)療市場已成為高風險行業(yè)，兒科護理風險性更大。為了進一步防范護理事故的發(fā)生，減少護理糾紛，確保患兒的安全。

1資料與方法

1.1臨床資料

資料來源于我院2013年1月至2014年3月兒科共收治的1382例患兒，將其護理情況進行追蹤調(diào)查，其中男697例，女685例；年齡為2～15歲，平均年齡為（7.5±1.5）歲，所有患兒均由家屬陪同，均為常見疾病，無特異性疾病。護理人員均為我院兒科護士，年齡為18～45歲，平均年齡為（31.5±6.5）歲。

1.2方法

本文中1382例患兒根據(jù)病情均給予常規(guī)護理措施，在護理過程中進行追蹤調(diào)查，將其護理中出現(xiàn)的安全問題進行記錄，并對其進行分析，制定有效的安全管理對策。

2結(jié)果

在對1382例患兒進行護理的過程中，共發(fā)現(xiàn)存在的可能導致或者已經(jīng)導致醫(yī)療不良事件發(fā)生的問題732件次。其中以護患溝通問題存在的隱患最大，占30.6%，其次依次是護理人員法律意識薄弱、護理人員人力不足和護理人員技術(shù)問題，分別占到員19.8%14.6%和11.6%；患兒及家屬因素也在一定程度上影響著護理安全，但是所占比例不大，為11.2%，如表

2.1護患的溝通問題

生活中，一旦兒童發(fā)病，對于家庭來說可謂是重中之重的頭等大事，家屬往往愛子心切，對正常的治療護理不了解，對護士挑剔、苛求，對必要的操作項同過多的干涉、不配合甚至拒絕接受。兒科的護理人其服務(wù)的對象是家庭中最重要的小寶貝，牽扯到幾輩人的心情，家長的期望值又特別高，而患兒的語言交流又非常困難，無論是在吃藥，打針，及護理工作中又極不易配合，其難度很高，病室的環(huán)境又處于雜亂，哭啼聲不斷，護理工作繁瑣，難度大，醫(yī)護人員的言語行為不當，讓患者缺乏安全感，易誘發(fā)不必要的矛盾。

2.2 護理人員的技術(shù)因素

護士也有個人的情緒和壓力，在面對家長的不理解、抱怨甚至遷怒時，更要穩(wěn)定自己的情緒，否則非常影響自身的技術(shù)發(fā)揮，如靜脈穿刺不成功、危重患者搶救不及時、錯誤用藥等，可給患者真正帶來不安全的結(jié)果或不安全感。

2.3護理人員的法律意識不強

護理人員缺乏法律知識，自我保護意識差，在工作期間分心，注意力不集中，打錯針，換錯液體，隨意的調(diào)節(jié)液體滴速，交班不嚴謹，拿患者的隱私當談笑的話題。而小兒患者特別好動，好奇心強，對周圍事物充滿好奇，常容易墜床、觸電、燙傷或誤服藥物造成意外傷害。雖然目前為適應(yīng)《條例》做出了相應(yīng)的改革，但臨床在護理文書記錄上，由于護士在專科業(yè)務(wù)知識水平、護理技能上的差別，以及對有關(guān)法律知識的認識差異，對工作中的失誤可能引發(fā)護理糾紛的嚴重性認識不足，缺乏自我保護意識等，使護理記錄存在諸多隱患[4]。如若這些問題得不到重視，將引發(fā)嚴重的損失。

2.4護理人員的配備不足

兒科的護理工作相對集中，護理人員不足的問題日漸顯著，護理人員精神長期處于高度緊張，疲憊的工作狀態(tài)，精神力得不到保障，面臨繁瑣的護理工作，對待患者提出的疑問不及時或者不耐心，均可引起護患矛盾的發(fā)生。

3結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，對小兒患者進行護理存在的主要安全隱患在于護患溝通的不充分。對兒童患者進行護理有其特殊性。患兒年齡小，不能準確地表達自己的軀體不適，對于治療和檢查操作的配合度也較差；特別是年齡較小的患兒，血管較細，給穿刺帶來很大的困難。而作為家長，特別是近年來，兒童在一個家庭中往往占據(jù)著較重的地位。如果患兒在治療過程中出現(xiàn)哭鬧、不適，家長有可能會遷怒于護理人員。因此在對患兒進行護理的過程中，與其家長進行充分的溝通有著極其重要的意義。首先是要對患兒和家長表現(xiàn)出足夠的關(guān)心和理解，充分考慮到家長的心情。對患兒有耐心，可以在病區(qū)準備玩具，當患兒哭鬧時，及時進行安慰，不可表現(xiàn)出厭煩的神情或者舉止。通過發(fā)自內(nèi)心的對患兒的關(guān)心，取得患兒家長的信任，然后以其可以接受的方式向其講解兒科護理客觀存在的困難，進一步獲得家長的支持。

3.1建立良好的溝通

兒科護理工作中，與患兒家屬建立好良好的溝通至關(guān)重要。護理人員應(yīng)與患兒家長各種護理操作的目的，及帶來的不適感，告知患兒家長應(yīng)該以怎樣的方式配合。與患兒溝通時，應(yīng)善于表達對患兒的關(guān)心，借助于患兒及其家長的交流與溝通，可以為他們準備一些喜愛的玩具，并介紹其同病室的小朋友與其玩耍。進一步的強化以“患者為中心”的護理理念，堅持文明用語，確保護理服務(wù)的程序化、規(guī)范化及人性化。

3.2提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平

作為兒科護理人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)技術(shù)技能、專業(yè)基礎(chǔ)知識，嚴格遵守各項操作規(guī)定，熟練掌握操作技術(shù)，不受外界任何因素的影響，沉著冷靜，在技術(shù)上精益求精，如新生兒ABE復(fù)蘇、嬰兒沐浴、頭皮靜脈穿刺法、臍帶護理、喂藥法、光照療法、氣管插管等操作應(yīng)熟練掌握。對新入科室的護士，應(yīng)找業(yè)務(wù)水平過硬的老護士一對一的帶教，每周定期考核，以便提高護理人員的穿刺技術(shù)。護士長應(yīng)針對科室的護理人員制定不同的專業(yè)培訓計劃，定期進行業(yè)務(wù)技能的訓練，加強兒科護理人員的業(yè)務(wù)水平，防范護理差錯的發(fā)生。

3.3提高護理人員的法律意識

隨著人民文化生活水平的不斷提高，人民的法律意識及維權(quán)意識也在逐步的增高。作為兒科護理人員我們應(yīng)該積極努力的學習有關(guān)法律法規(guī)，提高自律性，消除外界帶來的各種不安全的隱患，做到耐心，細致，周到，嚴謹?shù)淖o理服務(wù)理念，強化法制觀念，提高法制觀念，以維持醫(yī)療秩序的正常運行。加強患者宣教制度，合理制定“告知”制度。定期開設(shè)設(shè)有法律法規(guī)的專業(yè)技術(shù)知識培訓班，培訓時應(yīng)加設(shè)有案例分析課，加強綜合教育，保護自身利益也利于他人，明確職責，在維護他人合法權(quán)利的同時，也用來維護自己的權(quán)益。

3.4增強護理隊伍的配備

近年來受護理隊伍的精簡整編工作的影響，護理人員的結(jié)構(gòu)也發(fā)生較大的影響，存在著參差不齊，控制兒科重點對象為2年以內(nèi)的低年資護理人員，有護士長帶領(lǐng)重點指導，對于理論知識差，性格不穩(wěn)定的，單獨談話，指出不足。根據(jù)工作情況合理的安排護理人員的工作量，根據(jù)科室的工作需要合理動態(tài)的安排人力。如遇突發(fā)事件或者治療高峰時，應(yīng)彈性排班，中班及夜班時，應(yīng)增加護理人員，必要時實行分組工作，以免加重護士的疲勞度，防范不安全事故的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證護理工作的安全。如遇節(jié)假日，護理工作也至關(guān)重要，一般在節(jié)假日期間值班人員的警惕性降低，思想放松，對患兒的護理不細致，病情觀察不嚴密，床頭交接不全，工作心不在焉，常容易造成護理事故的發(fā)生，引發(fā)護患糾紛。

結(jié)語：護理安全工作不僅需要提高護理人員良好的語言溝通技巧，專業(yè)的基礎(chǔ)技能技術(shù)與合理的規(guī)章制度，才能有效的提高兒科護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張紅兵.兒科護士慎獨教育與管理[J].護理管理雜志，2003，3（1）：43.

[2]張偉勤.兒科11起護理糾紛原因分析及對策[J].護理管理雜志，2004，4（5）：48-50.