臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價

蔣宇

（四川省自貢市中醫醫院 四川 自貢 643000）

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見病和多發病，初診 妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊病癥，一般將其原因歸結于不良飲食習慣影響，促使體內糖耐量水平下降，胰島素水平失控[1]。從危害程度來講，是分娩困難、早產和死產以及新生兒疾病和合并妊娠期高血壓的主要原因。臨床通過對早期診斷患者實施臨床護理路徑，來降低產婦和胎兒風險，在我院的研究中，獲得了突破性進展。具體探究如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用回顧性方法，選取2015年2月-2017年2月以來我院收治的70例初診妊娠期糖尿病患者的臨床資料，所有患者均符合《實用醫學》的診斷標準，其中初產婦患者53例，經產婦患者17例，年齡28～39，平均年齡（34±1.25）歲。兩組患者的臨床資料差異不顯著，沒有可比性，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

日間三次空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后兩小時血糖＞11.1mmol/L，臨床伴有多食、多飲、多尿等癥者；妊娠在3月以上者。

1.2 護理方法

按照護理方法和路徑的不同，分為對照組（n=35例）和觀察組（n=35例），分別給予常規護理路徑和臨床護理路徑護理，比較兩組患者血糖控制整體水平。

對兩組所有患者給予常規對癥藥物的支持治療；常規一般護理路徑包括對住院患者的日常用藥護理和健康飲食指導護理和病房居住環境護理等指導工作。日常衛生護理、穩定血壓護理、飲食護理指導和患者個人衛生護理指導、配合護理人員用藥等。隨時指導家屬關注孕婦血糖變化并做好記錄

臨床路徑護理措施：加強孕婦自身的飲食控制和常規護理指導，保持孕婦心態平穩，嚴格飲食中含糖類高的食物攝入，多攝入芹菜類膳食纖維，進行妊娠前必要的健康知識學習和血糖不可控危險講解，尤其預防并發癥，合理控制體重增長速度。妊娠前血壓控制在低于130/80毫米汞柱、LDL-C水平應低于2.57mmol/L、實時的胎兒監測等工作。避免盲目控制血糖造成低血糖現象。

1.3 統計學分析

應用SPSS 20.0進行統計分析，兩組患者的臨床護理療效均采用（%）表示，用χ2檢驗，用t檢驗，以P＜0.05作為統計學價值。

2.結果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較

觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平整體控制水平明顯優于對照組，差異具有統計學（P＜0.05）,詳見下表1。

表1 兩組干預前后血糖水平比較

2.2 兩組孕婦妊娠結局及并發癥比較

從母嬰健康來看，觀察組的剖宮產率和母嬰健康指數明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組孕婦妊娠結局及并發癥比較

3.討論

臨床護理路徑是一種由多個學科較差融合而形成的一種整體性的護理模式，是一種針對特殊病患的護理計劃[2]，對確保母嬰健康奠定了條件[3]。對提高孕婦血糖控制率，提高滿意度和依從性，提供了較為滿意的臨床應用價值[4]。臨床路徑護理措施：加強孕婦自身的飲食控制和常規護理指導，保持孕婦心態平穩，嚴格飲食中含糖類高的食物攝入，多攝入膳食纖維，進行妊娠前必要的健康知識學習和血糖不可控危險講解，尤其預防并發癥，合理控制體重增長速度。妊娠前血壓控制在低于130/80毫米汞柱、LDL-C水平應低于2.57mmol/L、實時的胎兒監測等工作。避免盲目控制血糖造成低血糖現象。

研究結果表明，臨床路徑護理方法對患者血糖水平從FPG（4.30±0.26）mmol/L 改善到 HOMA-IR（3.12±0.11）。臨床護理路徑可使護理和健康教育更加規范,能提高GDM孕婦的健康知識掌握程度,改善血糖控制水平，縮短住院時間[5-7]。妊娠糖尿病和護士助產士的產后護理實踐中也強調了臨床護理路徑的價值[8]。

綜上所述，臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者血糖整體控制水平上療效確切，值得臨床護理應用實施。

[1]李冬玲,陳玉嬋,鄭月仙等.實施臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術后遵醫行為的影響[J].護理研究,2015,(25):3136-3138.

[2]蔣艷云,康省.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價[J].中國全科醫學,2014,(12):1431-1433.

[3]Carolan,M..Diabetes nurse educators' experiences of providing care for women, with gestational diabetes mellitus, from disadvantaged backgrounds[J].Journal of clinical nursing,2014,23(9/10):1374-1384.

[4]陳玉嬋,李冬玲,羅麗宇等.產科臨床護理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2014,20(19):2359-2361.

[5]王娜.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰島素抵抗的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(16):2342-2344.

[6]朱陳燕.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病的應用效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(12):110-111.

[7]楊艷君,陳照.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦健康知識及血糖控制的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):101-104.

[8]Ko,J.Y.,Dietz,P.M.,Conrey,E.J. et al.Gestational Diabetes Mellitus and Postpartum Care Practices of Nurse-Midwives[J].Journal of midwifery & women's health,2013,58(1):33-40.