舒利迭、無創呼吸機聯合使用治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者效果分析

龔攀

（成都市金牛區中醫醫院內科 四川 成都 610083）

老年慢性阻塞性肺疾病在臨床中較為常見，病情發生后患者的肺功能出現持續下降，影響并降低患者的生活質量，且病情發生后容易出現呼吸衰竭等并發癥，嚴重時可威脅患者的生命，因此需要及時對患者采取有效方法對患者實施治療。目前臨床可用于對患者的干預方法較多，本次我們則著重分析舒利迭、無創呼吸機聯合使用治療該病的效果，目的在于為臨床治療提供客觀參考，本次研究的詳細情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對80例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者實施分組治療，征得患者及家屬同意后并按照隨機方法對患者進行分組，均分后納入對照組和觀察組范疇；兩組患者均為我院2015年3月到2017年1月間收治。對照組患者的年齡介于62.5歲和82.5歲之間，將其進行平均計算可得均值為71.23±2.04歲，40例患者中男性和女性分別為23例和17例；觀察組患者的年齡介于62.0歲和82.5歲之間，將其進行平均計算可得均值為71.08±2.12歲，40例患者中男性和女性分別為24例和16例；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.1.1 納入標準 患者均經過中華醫學會呼吸病學分會制定的，關于老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的相關標準進行確診；患者知曉本次研究概況也同意參加研究；患者在2個月內未實施該病的相關治療。

1.1.2 排除標準 將合并有心肝腎等臟器疾病的患者排除在外，排除對本次治療所用藥物過敏的患者，排除對于本次治療拒不依從的患者，保證本次研究的安全性和客觀性。

1.2 方法

針對兩組患者首先均給予相應的基礎治療，包括抗感染、平喘、止咳、祛痰、持續低流量吸氧等干預，同時維持患者的水、電解質及酸堿平衡，此后按照分組對患者實施不同治療。對照組患者僅使用無創呼吸機干預，將呼吸機的吸氣末正壓調整，使其介于8.0～18.0cmH2O之間，同時調整呼氣末正壓，使其介于4.0～6.0cmH2O之間，將氧流量調整為3L/min。無創呼吸機治療建議為1天2次，每天連續治療時間控制在4小時左右。觀察組患者在使用舒利迭、無創呼吸機聯合干預，首先均需要對患者采用基礎治療后進行干預，此后無創呼吸機的使用方法和對照組相同，舒利迭的使用同樣為1天2次，對患者采用吸入的方式進行藥物給予[1]。兩組患者均連續治療3天為1個療程，治療過程中密切觀察患者情況。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床情況，包括肺功能和血氣指標等，分別在患者治療前后對患者各進行1次評價，按照組別記錄患者的相關數據。肺功能包括患者的呼氣流速峰值（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）；血氣指標包括患者的PaCO2、PaO2等，將兩組患者的數據分別進行平均值的計算后進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數據分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2.結果

2.1 患者治療前后血氣指標比較

治療前兩組患者的血氣情況無明顯差異，經過分組治療后觀察組患者出現更加明顯的改善，組間比較詳細情況見下表1。

表1 患者治療前后血氣指標比較

2.2 患者治療前后肺功能比較

兩組患者的肺功能指標在治療前無明顯差異，經過分組治療后觀察組患者出現明顯改善，組間比較詳細情況見下表2。

表2 患者治療前后肺功能比較

3.討論

老年慢性阻塞性肺疾病在臨床較為常見，病情發生后常常呈進行性加重，且患者的病理特征為不完全可逆的氣流受限，使得患者的肺功能受到明顯影響，同時容易出現呼吸衰竭等并發癥，嚴重時會威脅患者的生命，因此及時對患者實施有效的治療具有重要意義[2]。無創呼吸機治療是臨床上較為常用的一種干預方法，通過正壓通氣及通氣參數的調整能夠改善患者的呼吸情況，從而緩解患者臨床癥狀，同時對于患者的肺功能恢復能夠產生幫助。但是單純的呼吸機治療并不能使得患者的病理情況得到較大好轉，因此我們建議對患者聯合相應藥物實施治療[3]。舒利迭則是一種舒張患者支氣管平滑肌的良好藥物，其主要成分為長效β2受體激動劑“沙美特羅”＋吸入糖皮質激素“丙酸氟替卡松”，通過吸入的方式對患者給藥后，能夠使得此藥的藥物濃度在氣道局部快速達到峰值[4]；其中沙美特羅能夠對患者的肺部通氣功能起到改善作用，使得患者的血氧濃度持續得到改善，而丙酸氟替卡松則能夠改善患者的氣道環境，起到殺菌作用，充分發揮糖皮質激素的抗炎、抗感染等臨床效果，最終幫助患者得到有效恢復[5]。如果在治療過程中將舒利迭和無創呼吸機聯合對患者進行使用，則能夠使其從不同角度對患者產生協同作用，最終促進患者恢復[6]。

基于本次對不同治療方法的相關討論，我們積極選擇老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者實施分組治療，結果顯示兩組患者的肺功能指標、血氣指標在治療前無明顯差異，經過分組治療后均出現相應改善，但是觀察組患者改善更加明顯，其中治療后觀察組的呼氣流速峰值為4.31±1.02，明顯優于對照組的3.75±1.01，組間比較P＜0.05則說明差異明顯，同時說明了觀察組所用方法對患者肺功能改善的積極性，這對于患者的病情恢復十分有利。

綜上所述，舒利迭、無創呼吸機聯合使用治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果分析發現，其相比單純的無創呼吸機治療而言，能夠更好的改善患者動脈血氣和肺功能指標，幫助患者及時恢復，因此值得臨床借鑒，意義在于通過治療充分發揮臨床干預的價值，改善患者預后。

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[6]鄧琪武.采用舒利迭與無創通氣聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效觀察[J].北方藥學，2016,13（5）:32-33.