急診護士存在的心理壓力及其相關疏導策略研究

周秀蘭

（四川友誼醫院 四川 成都 610000）

隨著社會環境的復雜化，各種醫療事故以及臨床病癥的類型也在變化，危急重癥患者人數不斷增加，提升了醫院急診科的工作難度與復雜程度，急診科中醫療事故多發風險高，醫護人員的工作強度以及工作壓力都比較大，給護士造成極大的心里壓力，必須及時疏導[1]。護士的職責是救死扶傷，其工作狀態會影響到患者接受治療的心態，若護士承載著較大的心理壓力與工作壓力，就很難保持積極向上的工作狀態，也會影響到其護理操作的水準，而在急診科中護理水平關乎到患者的安危，不容有失[2]。此次研究旨在研究分析急診護士的心里壓力來源，并提出有效的疏導策略，望能調節其心理狀態，結果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

選取急診科的48名護理人員作為觀察對象，其中副主任護師2名，主管護師4名，護師10名，護士32名，年齡最大者38歲，最小者22歲，平均年齡為（29.1±5.4）歲，平均護齡為（6.3±2.1）年。

1.2 方法

召開急診科集體會議，一同分享工作中會帶來心理壓力的具體事例，總結歸納其心理壓力具體表現，共有以下幾項：①易燥易怒，在急診科中，護士每天需要面對各種各樣的危急重癥患者，本身工作壓力就比較大，而且工作強度大，疲于應付各種病癥患者，再加上患者家屬由于親人蒙難，心理焦急，希望護士首先關照自己的親人，可能會打擾到護士正在進行的工作，引起雙方矛盾，護理人員在遭受患者及其家屬的惡劣言語攻擊時，難免會產生燥怒的負面情緒；②緊張焦慮，急診科不同于其他臨床科室，工作強度大，且工作時間長，護士的工作繁雜且要求的護理操作嚴格按照要求進行，可以說工作時間護理熱源的精神都是緊繃的，而且急診科的患者多數需要搶救，這就要求醫護人員動作迅速，能夠熟練運用所學知識有條不紊地配合醫生進行搶救工作，而許多低年資護士由于經驗不足操作不熟練，經常會產生緊張恐懼心理，而一旦操作失誤就有可能導致患者錯失最佳治療時機而死亡，引起醫療糾紛，在如此精神緊繃的狀態下長時間工作，護士難免會產生緊張焦慮的情緒，甚至代入到平時生活中，影響到個人行為；③抑郁，急診科工作環境嘈雜，患者素質參差不齊，護士不僅每天需要參與大量重癥患者的搶救工作，而且還需要與患者家屬進行溝通，工作任務繁重而且需要有出色的社會交際能力，才能安撫住患者及其家屬，配合醫護人員進行工作，一旦護士與患者家屬溝通不順，就有可能受到謾罵指責，此時護士很容易接受患者及其家屬的負面情緒的傳導，產生委屈的情緒，長期引發抑郁的工作情緒，此外，急診科中患者多為危急重癥患者，死亡率較高，護士見多了生離死別，也易產生憂郁沮喪的情緒；④對家庭負疚，護士在工作時耗費大量的精力，而且需要白班夜班輪換，沒有太多的私人時間，可能照顧不到自己的家庭，極易對家人產生負疚情緒，而且可能無法得到家人的理解與認同；⑤無工作動力，急診科的工作繁重，很多事情都需要護士去做，導致護士沒有得到專業方向的培養，日復一日做同樣的事情，沒有精力去學習更專業的醫學技能，晉升空間較小，競爭力大，再加上急診科人員流動大，導致許多護士由于沒有工作動力而懈怠，工作態度不端正。

針對以上工作壓力來源以及負面情緒的分析，管理人員探討提出了一下疏導策略：①制定科學合理的輪班輪崗制度，急診科工作強度大，大多數護士的心理壓力都源于此，通過合理的輪班輪崗，既能提高醫院整體的醫護水平，而且能讓急診護士得到一定的休息調整，保持積極良好的工作狀態；②豐富急診科室日?；顒?，營造良好的工作氛圍，管理人員組織一些娛樂活動，比如聚餐、唱歌或者體育運動，促進彼此的溝通交流，這樣在工作中可以彼此幫助，且在工作之余可以互相傾訴工作中的不愉快，分享優秀的工作經驗，和諧統一促進急診科室護理工作質量的提升；③成立心理壓力疏導小組，由急診護理經驗豐富的護士組隊，通過心理壓力疏導手冊以及座談會的方式分享自己疏導心理壓力的方式，增強大家的心心理素質，格外關注低年資護士的工作，及時疏導其負面情緒，尤其是工作中患者及其家屬的指責所帶來的委屈憤怒，以及家人不理解所引起的負疚情緒；④重視低年資護士的晉升培養，急診科工作任務雖繁重，但不可忽視對于護理人員專業技能的訓練，定期組織各項專業培訓，規范護理人員的醫療操作，將實踐轉化提升為理論知識，提高其醫學素養；⑤透明護士晉升渠道，加強工作獎懲力度，管理人員應密切監督護理人員的工作狀態，對于工作不積極的護士進行提醒，根據護士的工作表現嚴格按照獎懲制度進行獎勵與責罰，促進急診科室的良性競爭，提升護理人員的工作積極性。

1.3 判定標準

在相關心理壓力疏導策略實施前后，向所有研究對象發放一份有關急診工作中存在的負面情緒的調查問卷，其中包括易燥易怒、緊張焦慮、抑郁、對家庭負疚以及無工作動力等，統計各類負面心理因素的人數，對比前后差異[3]。

1.4 統計學分析

2.結果

在心理狀態方面，護士在急診科實施心理壓力疏導策略4個月后，產生易燥易怒、緊張焦慮、抑郁、對家庭負疚以及無工作動力等負面心理狀態的例數都明顯降低，實施清喉數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 心理壓力疏導策略實施前后護士心理狀態對比[n（%）]

3.討論

在急診科中，醫護人員每天都必須面對大量重癥危急患者，需要隨時保持高度緊張的工作狀態，由于急診科工作強度大且工作時間長，再加上就診人員的素質參差不齊，會給護士造成極大的心理壓力，滋生燥怒、緊張焦慮、抑郁等負面情緒。此外，由于工作耗費精力大，急診護士可能會忽略對家人的關心，沒有盡到自己的職責與義務，引起家人的不理解，造成家庭負疚心理[4]。有學者研究發現：工作壓力大，無晉升空間，是造成急診護士大量流失的主要原因[5]。因此，必須要采取有效的心里壓力疏導策略，方能讓護士以積極樂觀、精神飽滿的狀態進行工作，降低工作失誤，提高急診科護理工作質量。

此次試驗中，采取科學合理的心理壓力疏導策略（比如豐富急診科室活動、成立心理壓力疏導小組）后，護士的心理狀態得到良好的改善。

綜上所述：心理壓力疏導策略能夠有效消除急診護士因工作而產生的負面情緒，因此值得在臨床實踐中應用。

[1]江樸.急診護士心理壓力及其疏導措施[J].內蒙古中醫藥,2013,34（05）:107-108.

[2]田曉嵐,王芳.急診護士工作壓力及應對方式的研究進展[J].護理研究,2011,04（06）:287-289.

[3]左紅梅,楊輝,劉慶春.急診護士工作家庭沖突現狀及平衡策略[J].全科護理,2011,07（17）:571-573.

[4]鄒敏,王紅萍,王會蓮.急診護士創傷后應激障礙影響因素的研究進展[J].中華護理雜志,2014,09（12）:1107-1111.

[5]武鄖,李曉花.急診科護士負性情緒影響因素的調查分析[J].護理實踐與研究,2013,07（03）:143-144.