慢性阻塞性肺疾病患者的社區治療方式及效果探析

許科科

（浙江省寧波市海曙區段塘街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315012）

慢阻肺為呼吸內科常見病，患者死亡率高，且病情多為進展性發展，可使其失去生活和勞動能力，需及早治療。通過社區常規功能訓練、飲食指導等，可一定程度提高機體免疫力和改善通氣功能，但仍需輔以藥物治療[1]。本研究探討了慢性阻塞性肺疾病患者的社區治療方式及效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年1月我院全科門診治療，參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《2013年慢性阻塞性肺疾病診治指南修訂版》，均確診慢性阻塞性肺疾病患者80例。排除呼吸衰竭、心功能不全者。80例慢性阻塞性肺疾病患者將作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別40例。治療組男23例，女17例；年齡51～79歲，平均（59.18±5.13）歲。發病時間1年～10年，平均（4.51±0.29）年。對照組男24例，女16例；年齡52～79歲，平均（59.68±5.12）歲。發病時間1年～10年，平均（4.57±0.31）年。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

所有患者給予心理、康復鍛煉、飲食指導等，在此基礎上，對照組給予藥物沙美特羅丙酸氟替卡松治療，劑量為250μg每吸，每天2次。治療組在對照組基礎上給予噻托溴銨治療，劑量為18μg每吸，每天1次。兩組患者均治療8周比較效果。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性阻塞性肺疾病干預效果；癥狀解除時間、肺功能正常時間；干預前后患者FEV1、FVC、CRP。

顯效：癥狀解除，肺功能正常；有效：癥狀好轉，肺功能改善；無效：肺功能、癥狀均無改善。慢性阻塞性肺疾病干預效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 12.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明差異顯著。

2.結果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病干預效果相比較

治療組慢性阻塞性肺疾病干預效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病干預效果相比較[n（%）]

2.2 干預前后FEV1、FVC、CRP相比較

干預前兩組FEV1、FVC、CRP相近，P＞0.05；干預后治療組FEV1、FVC、CRP優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后FEV1、FVC、CRP相比較（±s）

表2 干預前后FEV1、FVC、CRP相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 FEV1(L) FVC（L） CRP（mg/L）治療組 40 干預前 1.01±0.22 2.41±0.62 12.73±0.65干預后 2.57±0.59#* 3.94±0.68#* 2.13±0.61#*對照組 40 干預前 1.02±0.21 2.42±0.61 12.02±0.66干預后 1.93±0.34# 2.54±0.69# 5.14±0.62#

2.3 兩組癥狀解除時間、肺功能正常時間相比較

治療組癥狀解除時間、肺功能正常時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組癥狀解除時間、肺功能正常時間相比較（±s，d）

表3 兩組癥狀解除時間、肺功能正常時間相比較（±s，d）

3.討論

沙美特羅是吸入型長效β2受體激動劑，可增加細胞中cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，發揮抗炎、減少滲出等作用，改善肺功能[3-4]。丙酸氟替卡松屬于吸入型糖皮質激素，可抗炎，對靶細胞基因轉錄進行調控，抑制多種炎性細胞活化，并減少炎性因子生成，提升β2受體敏感性，預防氣道重塑。噻托溴銨屬于特異選擇性抗膽堿藥物，可抑制平滑肌M3而發揮支氣管擴張作用，減少氣道分泌物以及肺泡巨噬細胞炎性趨化物質[5-6]。

本研究中，所有患者給予心理、康復鍛煉、飲食指導等，在此基礎上，對照組給予藥物沙美特羅丙酸氟替卡松治療，治療組在對照組基礎上給予噻托溴銨治療。結果顯示，治療組慢性阻塞性肺疾病干預效果高于對照組，P＜0.05；治療組癥狀解除時間、肺功能正常時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組FEV1、FVC、CRP相近，P＞0.05；干預后治療組FEV1、FVC、CRP優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者的社區綜合治療效果確切，可改善患者肺功能，減輕炎癥水平，縮短療程。

[1]潘虹池.噻托溴銨粉+多索茶堿結合用于慢阻肺治療對患者肺功能的影響研究[J].醫藥前沿,2016,6(12):16-17.

[2]馬小梅.探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響[J].中外醫療,2016,35(19):141-142.

[3]李曉玲.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(29):187-188.

[4]汪長征.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):48-49.

[5]曾維富,鄒子興.多索茶堿和噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者肺功能的影響分析[J].中國醫藥科學,2016,6(21):100-102,159.

[6]劉愛華.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床分析[J].中國社區醫師,2017,33(2):42-42,44.