腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的療效及術后并發癥的對比分析

趙倡黎

（閬中市中醫醫院 四川 南充 637400）

結直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤。臨床上傳統采用開腹手術治療，但此種術式的創傷性較大，術后并發癥較多，導致其不能滿足臨床對結直腸癌的治療要求。伴隨醫療技術的發展，腹腔鏡技術在臨床上被廣泛應用[1]。本研究探究了結直腸癌采用腹腔鏡和開腹手術的治療效果與安全性，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的84例結直腸癌患者，均來自于本院2012年8月-2016年12月這一期間，并隨機將其分為2組，對照組42例患者中，男、女分別為21例與21，年齡32～68歲，平均年齡（37.43±12.12）歲。觀察組42例患者中，男、女分別為22例與20例，年齡33～67歲，平均年齡（37.65±12.35）歲。兩組患者性別等基本資料的對比無明顯差異（P＞0.05），提示可以進行組間比較。

1.2 方法

兩組患者手術前都進行常規的腸道準備工作，都實施聯合硬膜外全麻后，患者選擇適合體位實施手術操作。對照組患者根據瘤體位置對切口位置與長度進行選擇；開腹后常規探查腹腔，并結扎腫瘤附近的腸管與腸管系膜根部血管；游離腸管，結扎離斷系膜以后，把腸管離斷有助于完成切除；切除后根據治療需要實施吻合術，并逐層縫合與包扎。觀察組患者建立氣腹后，觀察孔選擇臍部穿刺孔，氣腹壓力在12mmHg左右，根據結腸與直腸系膜完整切除術相關標準切除腫瘤。首先游離出相應血管，將其夾閉與切斷，進行區域淋巴結清掃，腸管游離后選擇小切口在體外進行切除與吻合。

1.3 觀察指標

觀察患者手術時間、切口長度、出血量、下床活動時間、住院時間及并發癥（包括肺部感染、切口感染、下肢靜脈血栓、腸梗阻與吻合口出血等）情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 對比兩組患者手術相關指標

由下表1所示：觀察組患者手術時間、切口長度、出血量、下床活動時間與住院時間明顯比對照組少（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者手術相關指標（±s）

表1 對比兩組患者手術相關指標（±s）

指標 觀察組（n=42） 對照組（n=42） t P手術時間（min） 124.76±22.90 184.31±30.15 10.19 ＜0.05切口長度（cm） 4.53±0.84 14.10±2.33 25.04 ＜0.05出血量（ml） 230.49±55.61 504.22±49.31 23.87 ＜0.05下床活動時間（h） 12.96±1.84 26.12±2.54 27.19 ＜0.05住院時間（d） 15.57±2.09 24.29±3.85 12.90 ＜0.05

2.2 對比兩組患者并發癥情況

由下表2所示：觀察組并發癥發生率9.52%，明顯比對照組的45.24%低（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者并發癥情況

3.討論

最近幾年，結直腸癌的發病率越來越高，對人們的生命健康帶來了嚴重威脅。臨床上通常采用外科手術的方式進行治療，且絕大多數患者術后需要與放化療治療有效結合，才可以獲得較好的預后效果[2]。通常采用開腹手術對結直腸癌進行治療，此種手術可將手術視野充分暴露，為手術操作提供有利的操作空間，但由于患者在術中的出血量較大、手術時間較長以及術后并發癥發生率較高等問題，導致此種術式在臨床應用時暴露出較多不足[3]。伴隨醫療技術的持續發展，腹腔鏡在臨床上被廣泛應用，且獲得了較好的治療效果，具有創傷性較小、安全性較高以及術后并發癥發生率較低等優勢[4]。

本研究結果表明：接受腹腔鏡手術治療的觀察組患者的手術時間、切口長度、出血量、下床活動時間、住院時間及并發癥發生率均優于對照組，與相關研究結果一致。

總而言之，結直腸癌患者采用腹腔鏡手術的治療效果明顯高于開腹手術，其可使患者的手術時間與恢復時間明顯縮短，減少出血量，降低并發癥發生率，對患者生活質量的提高具有積極作用。

[1]李焱寧.開腹手術與腹腔鏡手術治療結直腸癌的遠期療效及患者生活質量的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(10):768-771.

[2]尚健.腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的近期療效分析[J].中國現代醫生,2015,;53(21):42-44.

[3]喬正博,洪書劍,彭輝,等.腹腔鏡與傳統開腹手術治療結腸癌的療效和術后并發癥的Meta分析[J].中華全科醫學,2016,14(7):1090-1094.

[4]亢保華.腹腔鏡與開腹手術治療老年結直腸癌手術效果及術后并發癥比較[J].基層醫學論壇,2016,20(32):4500-4501.