機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響分析

朱云祥

（廣元市中心醫院 四川 廣元 628000）

腦鈉肽屬于神經肽類激素的一種，心室肌合成分泌，對排鈉、排尿、調節血壓有促進效果，并且隨著的醫療研究的發展，腦鈉肽不僅僅是心血管系統，在肺動脈方面的也備受關注，尤其是ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者，本文重點分析機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年8月-2016年9月來我院ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者120例作為研究對象，全部患者確診為慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓伴呼吸衰竭，血氣分析診斷結果顯示為Ⅱ型呼吸衰竭。其中男女分別有82例和38例，平均年齡（54.21±5.26）歲。并將之分為A組（有創機械通氣）和B組（無創機械通氣），兩組基本資料無統計學方面的差異，P＞0.05，可做以下分析。

1.2 方法

給予兩組患者開展強心利尿、抗感染、擴張支氣管、呼吸道輔助呼吸等治療。B組根據患者實際病情開展面罩呼吸機輔助呼吸，而A組則是開展氣管插管或者是氣管切開呼吸機輔助呼吸，將呼吸機調節至SIMV模式，呼吸頻率在每分鐘12～20次范圍內，潮氣量為8～10ml/kg，PEEP初始定在0.29～0.49kpa范圍內，吸入氣體含氧量在40%～100%之間，吸/呼比范圍在1:1.0～3.0間。

1.3 觀察指標分析

將兩組治療前、治療24h后的靜脈血抽取，然后開展腦鈉肽水平檢測，行心臟彩色多普勒超聲檢測，對肺動脈壓力進行測定。

1.4 統計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示。

2.結果

A組PaO2、BNP、肺動脈壓指標于治療前依次為（57.68±3.25）mmHg、（302.36±37.25）pg/ml、（60.35±3.65）mmHg；而 B組依次為（56.36±2.54）mmHg、（302.36±36.54）pg/ml、（62.54±4.25）mmHg。兩組治療前PaO2、BNP、肺動脈壓指標無明顯差異，P＞0.05。治療后，A組PaO2、BNP、肺動脈壓指標依次為（89.36±4.95）mmHg、（91.65±32.54）pg/ml、（30.35±2.65）mmHg；B組分別為（70.36±5.26）mmHg、（179.35±41.65）pg/ml、（38.65±3.54）mmHg。明顯A組PaO2、BNP、肺動脈壓指標改善程度優于B組，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組治療前、治療24h后臨床指標對比表（mmHg、pg/ml）

3.討論

ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者一般會出現缺氧、二氧化碳潴留，增加肺循環的阻力，造成心室壓力增加，從而導致肺動脈高壓的情況出現，神經內分泌系統的激活后，腦鈉肽分泌增加，不利于肺通氣，引發一系列生理功能紊亂，增加肺動脈高壓，出現右心室肥大，心臟舒張時的充盈度降低，就會引起心衰，心室肌細胞的腦鈉肽水平增高[1-2]。

本次研究發現，機械通氣有助于改善患者肺動脈高壓伴呼吸衰竭機體缺氧，改善心臟功能，降低血漿腦鈉肽水平，在一定程度上增加血氧分壓，對肺臟血管舒張有一定的幫助，起到緩解肺動脈高壓的作用；與此同時，經機械通氣增加肺膨脹，提升胸腔內部壓力，從而減少的回心血量，減輕患者的心臟負荷，減少心肌細胞腦鈉肽的釋放量，減少血漿腦鈉肽水平[3]。本次研究結果顯示，有創機械通氣治療肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者有效性高于無創機械通氣，后者主要采用面罩的形式，容易出現氣體泄漏；還會受到體位的影響，形成呼吸道未能完全打開出現通氣問題。使用有創機械通氣的效果雖然明顯于無創機械通氣，但有創機械通氣要通過氣管插管，或者是將氣管切開，需要承擔呼吸道感染的風險，一定要做好ICU病房環境管理以及呼吸道管理工作，是開展有創機械通氣的基礎條件。ICU呼吸衰竭患者在行有創機械通氣治療時，要求醫護人員要對患者進行科學合理的護理干預，在鎮靜期間要對患者病情以及各項監測指標進行仔細觀察，并且對其進行詳細記錄，嚴格檢測患者生命體征。如部分患者的血流動力學可能會異常，所以要對其動脈氧分壓、二氧化碳分壓等進行嚴密監測選擇一種切實有效的護理措施，對于提升治療效果、降低并發癥發生幾率尤為關鍵。采取新興的護理模式，將其運用于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中，能夠有效滿足患者生理、心理合理需求的同時，為患者提供舒適地體位、心理、病房等護理，進而確保患者呼吸道的通暢，減少并發癥，促進患者的康復[4-5]。本次研究結果中，A組在治療24h后血漿腦鈉肽以及肺動脈壓優于B組的，P＜0.05。有力證明，有創機械通氣對改善ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平有明顯作用。

綜上所述，機械通氣有效降低ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平，且有創機械通氣效果優于無創機械通氣效果，值得推廣。

[1]何修玉,李躍東,吳澤華,等.機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,8(01):63-65.

[2]李長力.機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國衛生標準管理,2015,4(29):29-30.

[3]王彬,趙光強.機械通氣對肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,5(01):76-79.

[4]姚紅寶.機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].數理醫藥學雜志,2016,1(09):1323-1324.

[5]溫杰翔,莊建偉,黃佳星.有創機械通氣在ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者中應用對血漿腦鈉肽水平的影響[J].華夏醫學，2016,10(04):44-47.