布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果研究

張臻

（山西省太原市太航醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西 太原 030006）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不完全可逆氣流受限為主要特征的肺部疾病，具有較高的致死率。COPD穩(wěn)定期科學的藥物治療能夠降低急性加重發(fā)生的頻率和病情程度[1]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是由布地奈德和富馬酸福莫特羅組成的復方制劑，是治療COPD的常規(guī)藥物之一[2]。本文則主要分析COPD穩(wěn)定期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑長期用藥的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取我院自2015年5月-2016年5月間收治的80例經(jīng)治療處于穩(wěn)定期的COPD患者進行研究，按照數(shù)字隨機法分成兩組，對照組40例，男女比例為22:18，年齡在57～70歲間，平均年齡為（62.4±2.0）歲，病程在3～7年間，平均（4.4±0.8）年；觀察組40例，男女比例為24:16，年齡在55～72歲間，平均年齡為（62.6±2.4）歲，病程在1～8年間，平均（4.2±0.5）年，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：均滿足2013修訂版《慢阻肺診治指南》[3]中診斷標準的患者，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準且患者自愿參加實驗的患者；排除標準：支氣管哮喘患者、肺氣腫患者，合并肝腎等重要臟器功能患者，伴有惡性腫瘤患者等。

1.3 方法

對照組：采用常規(guī)治療，勸解患者戒煙，該癥不良生活習慣；營養(yǎng)支持，盡量減少飲食中碳水化合物比例、食用高單不飽和脂肪酸，每日的膳食中碳水化合物比例低于50%，脂肪在25～35%間，蛋白質(zhì)在15～25%間；口服茶堿緩釋片（國藥準字0427493H1；生產(chǎn)企業(yè)：廣州邁特興華制藥廠有限公司）0.1g/次，2次/d；同時服用氨溴索緩釋膠囊（國藥準字90033625H；生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司）30mg/次，1次/d。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（批準文號：H20140458；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB）治療，160ug/4.5ug/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個月，每隔3個月復查一次。

1.4 觀察指標

（1）SGRQ問卷評分法評估患者呼吸功能改善情況，問卷從氣促、咳嗽和咳痰等癥狀，活動、家務和生活自理等活動受限；抑郁、痛苦等疾病影響3個維度10各條目進行分析，滿分為100分，得分越高則表示患者呼吸功能越差[4]。（2）肺功能評價：使用德國耶格公司生產(chǎn)的Masterscreen肺功能儀測定治療前后FEV1、FEV1/FVC變化。（3）對比兩組患者治療期間不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示組間用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間用t檢驗，P＜0.05數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SGRQ評分差異

治療前兩組患者的SGRQ評分差異無統(tǒng)計學意義，治療6個月后觀察組SGRQ評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,詳見表1所示。

表1 兩組患者治療前后SGRQ評分差異（±s）

表1 兩組患者治療前后SGRQ評分差異（±s）

組別 時間 癥狀 活動受限 疾病影響對照組(40) 治療前 61.5±20.3 52.2±22.8 50.6±18.6治療后 43.0±21.4 41.1±22.6 32.3±18.9觀察組(40) 治療前 62.8±19.7 51.7±22.9 49.3±19.4治療后 35.8±20.5* 34.4±24.1* 24.7±19.5*t/3.537 4.283 3.770 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者肺功能改善情況

治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC指標無顯著差異，連續(xù)治療6個月后觀察組該2項指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 治療前后肺功能對比（±s）

表2 治療前后肺功能對比（±s）

組別 FEV1(占預計值%) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后對照組(40) 1.33±0.21 1.62±0.22 49.20±13.18 52.26±11.24觀察組(40) 1.30±0.19 1.99±0.30 49.18±13.07 61.74±11.06 t 0.670 6.290 0.007 3.802 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應

對照組治療期間1例出現(xiàn)頭暈，發(fā)生率為2.5%；觀察組有1例口干、1例頭暈，發(fā)生率為5.0%，χ2=0.346，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

3.討論

COPD具有高發(fā)病率、高死亡率以及病程長等特點成為人們較為關(guān)注的肺部疾病之一，處于穩(wěn)定期患者需要持續(xù)給藥治療方可避免和降低急性發(fā)作，從而降低疾病對患者生命健康的威脅。其治療的原則以延緩病情惡化、改善患者生活質(zhì)量、消除臨床癥狀為主。目前臨床上將糖皮質(zhì)激素和長效受體激動劑作為COPD常規(guī)用藥，布地奈德福莫特羅粉吸入劑是由吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德和長效β2受體激動劑富馬酸福莫特羅所組成的復合制劑。前者能偶提升患者呼吸道黏膜β2受體蛋白質(zhì)的合成速率，不斷提升β2受體的敏感度，降低患者的耐藥性；后者則可以將細胞漿內(nèi)激素受體向細胞核增加，提升激素的抗炎作用，兩種藥物聯(lián)用能夠互補和協(xié)同改善患者肺臟功能和呼吸功能[5,6]。本次實驗結(jié)果顯示，采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的觀察組患者在連續(xù)治療6個月后其肺臟功能、呼吸功能均顯著改善，組內(nèi)治療前后數(shù)據(jù)比較、治療后組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療期間兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此證明該種藥物安全性滿足臨床要求。

綜上所述，在COPD穩(wěn)定期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療能夠改善患者肺臟功能、呼吸功能、緩解臨床癥狀，安全性較高，因此值得推廣。

[1]于美玲,張中和.慢性阻塞性肺疾病研究進展[J].中國臨床研究,2013,26(1):82-85.

[2]王宏舉,顧繼紅,張凡.不同劑量布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,13(9):229-230.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華內(nèi)科雜志,2013,46(3):254-261.

[4]劉瑋霞.布地奈德福莫特羅粉吸入劑對慢性阻塞性肺疾病緩解期的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(17) :7-8.

[5]薛敏,張學軍.布地奈德福莫特羅粉吸入劑在慢性阻塞性肺疾病中應用的臨床觀察[J].家庭心理醫(yī)生,2015,2(2):169.

[6]何秀娟,黃慶愿.布地奈德/福莫特羅吸入劑對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療,2015,10(7):90-91.