無癥狀性腦梗死老年患者的危險因素分析

粟永坤

（天柱縣人民醫院 貴州 黔東南 556699）

最近幾年以來，人們由于進食高脂肪、高熱量以及高蛋白食物，勞動強度下降，引發各類疾病的出現，人們對于自身衛生保健意識不斷升高，從而導致無癥狀性腦梗死疾病被發現，通過體格檢查不存在神經系統缺損體征，但是為患者進行頭部CT以及MRI檢查，可以發現存在于非優勢半球枕葉、頂葉大腦皮質區、放射區、額葉、基底節區存在腔隙性梗死病灶[1]。關于無癥狀性腦梗死疾病的發病機制非常復雜，和糖尿病、腦小血管疾病、高血壓、動脈粥樣硬化以及高血壓等相關[2]。本文選取我院在過去一年之內所收治的無癥狀性腦梗死老年患者資料,分析無癥狀性腦梗死老年患者危險因素，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月到2017年1月所收治的無癥狀性腦梗死老年患者資料50例作為研究組，選取同期為合并無癥狀腦梗死老年患者50例作為對照組，所選兩組患者全部完善顱腦磁共振等相關檢查，研究組患者全部符合無癥狀性腦梗死診斷標準，患者中男30例，女20例，患者中年齡最小59歲，最大78歲，平均66.4±6.6歲，患者中合并高血壓40例，合并高血脂32例，合并糖尿病25例；對照組患者沒有發現腦梗死病灶，其中男31例，女19例，患者中年齡最小60歲，年齡最大79歲，平均62.1±6.0歲，患者中合并高血壓29例，合并高血脂24例，合并糖尿病30例；研究組和對照組患者的一般資料對比不存在統計學差異（P＞0.05），可以實施比較。

1.2 方法

對于患者的病史情況進行仔細詢問，測量患者的血糖以及血壓水平，同時記錄患者的高血壓、飲酒、吸煙、冠心病、血脂水平以及房顫情況；給予患者顱腦和血管影像學檢查，所有患者全部接受顱腦MRI檢查，應用0.3T磁共振。

1.3 統計學處理

應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

與無癥狀性腦梗死疾病出現的相關危險因素包括年齡、飲酒史、吸煙史、頸內動脈粥樣硬化、高血壓、腦白質病變以及高脂血癥（P＜0.05），患者的性別和房顫和無癥狀性腦梗死疾病的出現無相關（P＞0.05），詳細數值見表1。

表1 兩組患者無癥狀性腦梗死相關危險因素對比

3.討論

無癥狀性腦梗死患者在臨床中十分多見，指的是沒有顯著臨床表現以及神經功能障礙，但是通過影像學檢查可以顯示病灶梗死類型，由于患者缺乏典型臨床表現，其入院檢查以及治療比較少，同時以往僅限于檢查手段等原因，導致無癥狀性腦梗死疾病在臨床中很難發現，有文獻資料報道，無癥狀性腦梗死疾病的出現幾率屬于癥狀性腦梗死發病率的5倍到6倍，無癥狀性腦梗死疾病的復發率非常高，對于患者的生命安全產生影響，無癥狀性腦梗死患者會產生認知功能惡化的風險，患者出現癡呆以及卒中的幾率非常高[3]。由于無癥狀性腦梗死對于患者的影響較大，因此早期發現并且采取有效的干預措施具有非常重要的意義，通過本文的研究結果顯示，與無癥狀性腦梗死疾病出現的相關危險因素包括年齡、飲酒史、吸煙史、頸內動脈粥樣硬化、高血壓、腦白質病變以及高脂血癥，患者的性別和房顫和無癥狀性腦梗死疾病的出現無相關，由此可見，年齡和高血壓屬于無癥狀性腦梗死疾病出現的重要危險因素，因為高齡患者的機體比較衰弱，同時患者會合并冠心病以及高血壓，屬于產生腦梗死疾病的重要因素，高血壓患者的血壓長時間處在高水平下，導致小動脈內膜增厚，管腔逐漸狹窄，引發腦室四周白質灌注降低，引發局灶性透明變性和纖維樣壞死，從而產生局部腦組織缺氧和缺血，出現無癥狀性腦梗死[4]。有研究資料顯示，大概23%左右的無癥狀性腦梗死患者通過磁共振檢查可見頸動脈狹窄現象，頸內動脈粥樣硬化與頸動脈狹窄更加容易產生無癥狀性腦梗死，雖然患者沒有合并高血壓疾病，但是依舊有43%左右的患者出現無癥狀性腦梗死。腦白質病變表明無癥狀性腦梗死疾病屬于小血管病變導致，其屬于無癥狀性腦梗死疾病的重要危險因素[5]。

綜上所述，無癥狀性腦梗死疾病和各方面因素密切相關，針對高齡同時合并高血脂以及高血壓患者，需要有效控制其血壓以及血脂水平，從而減少無癥狀性腦梗死疾病的出現。

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[2]吉國泰.腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血的臨床觀察[J/CD].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,7(1):1-2.

[3]李會龍.心房顫動合并腦梗死急性期抗血小板和抗凝治療的比較[J/CD].中華腦科疾病與康復雜志:電子版,2015,5(2):90-94.

[4]張志勇.頸內動脈顱外段嚴重迂曲伴重度狹窄支架成形術的臨床分析[J].中華醫學雜志, 2015, 95(25): 1980-1985.

[5]李子付.頸內動脈發育異?；颊叩挠跋駥W及臨床特征分析(附六例報告)[J].中華神經外科雜志,2015,31(2):196-199.