谷維素聯合他汀類藥物治療冠心病心律失常療效觀察

陳國祥

（江蘇省泰州市姜堰區沈高衛生院 江蘇 泰州 225538）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是中老年人常見的心血管疾病，心律失常是冠心病的癥狀表現之一，對患者的血流動力學及生活質量均有嚴重影響，且具有較高的猝死風險[1]。為探尋冠心病心律失常更為理想的治療方法，對我院近兩年的部分患者采用谷維素與他汀類藥物聯合治療，效果已獲得了臨床的高度認可，現將研究成果做如下匯總。

1.基線資料及方法

1.1 基線資料數據

此次研究是選取2014年10月-2016年9月期間收治的34例冠心病心律失常患者，將其設為實驗組，其中男女患者分別為20例、14例；年齡在56～80歲之間，平均（66.3±4.1）歲；病程在2～11年之間不等，室上性心律失常11例，室性心律失常23例。另選取同期在我院采用酒石酸美托洛爾治療的34例冠心病心律失常患者設為參照組，其中男女患者分別為19例、15例；年齡在57～79歲之間，平均（65.8±4.3）歲；病程在2～12年之間不等，室上性心律失常13例，室性心律失常21例。兩組數據對比，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

所有患者入院后均接受血尿常規、心電圖、肝腎功能等檢查。

實驗組：口服谷維素片，30mg/次，1日3次；同時每晚口服1次辛伐他汀片（江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字H20067793），劑量為10mg；一個月為1個療程，治療期間可依據患者的實際病情適當調整用藥劑量。

參照組：口服酒石酸美托洛爾治療，初始劑量為6.25mg/次，依據病情需要，逐漸增加至12.5mg/次，1日2次。一個月為1個療程。

1.3 療效評定標準[2]

患者胸悶、心悸等癥狀消失，動態心電圖檢查結果顯示期前收縮的減少范圍超過90%,則為治療顯效；患者臨床癥狀有明顯減輕，動態心電圖檢查結果顯示期前收縮的減少范圍在50%～90%之間,則為治療有效；未達到顯效、有效的標準為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數。

1.4 統計學方法

將研究輸入統計學軟件SPSS 20.0統計學處理，計量資料以（±s）的形式表示，比較結果行t值檢驗；計數資料以（n，%）的形式表示，比較結果行卡方值檢驗；以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗水準。

2.研究結果

2.1 治療總有效率比較

經不同藥物療法后，實驗組的治療總有效率為97.06%，顯著高于參照組的79.41%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療總有效率比較（n，%）

2.2 不良反應比較

不良反應包括頭疼頭暈、惡心、血壓下降、心動過緩等。實驗組與參照組患者的不良反應發生率分別為8.82%（3/34）、11.76%（4/34），組間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

冠心病是由冠狀動脈血管發生動粥樣動脈硬化而使血管腔狹窄或阻塞，引發心肌缺血缺氧或壞死所致的心臟疾病[3]。心律失常可以是冠心病的單一癥狀，但多數患者同時會伴有胸悶、心痛等癥狀。心律失常如得不到有效的控制，會出現心肌缺血、水電解質失衡以及神經內分泌增多等病癥，危及其生命安全。為提高冠心病心律失常的治療效果，我院主張為其使用谷維素聯合他汀類藥物進行治療。辛伐他汀是常見的他汀類藥物，具有良好的調脂作用，可有效提高患者的血管內皮功能，對穩定冠脈粥樣斑塊具有顯著作用，通過對心肌細胞的自律性、抗炎性以及抗氧化作用進行調整，而發揮抗心律失常的效果[4]。谷維素為阿魏酸與植物甾醇的結合脂，是從米糠油中所提取出來的，可對患者的自主神經功能進行調節，進而緩解其胸悶、心慌以及心前區不適等癥狀,在降血脂、降低血粘度以及改善心肌供血方面均有一定作用。同時還可對中樞神經、周圍神經功能以及心臟自主神經功能等進行調節，于兒茶酚胺類物質進行對抗，而達到降低心臟興奮性、抵抗心律失常的目的[5]。二者聯合用藥，各自發揮優勢，可提高心律失常的治療效果。此次研究中，兩組間的治療總有效率比較有顯著差異，P＜0.05，兩組的不良反應發生率比較無明顯差異，P＞0.05；說明谷維素聯合他汀類藥物治療冠心病心律失常安全又有效。

綜上所述，應用谷維素聯合他汀類藥物治療冠心病心律失常效果顯著，且安全性高，可將其考慮為冠心病心律失常的首選治療方案。

[1]張大賢,王從娟.阿司匹林和他汀類藥物合用在預防冠心病中的效果分析[J].醫藥前沿,2014,(11):288-289.

[2]克地力亞·米吉提,古麗米熱·熱夏提.谷維素聯合他汀類藥物治療冠心病心律失常療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(17):77.

[3]劉國應.谷維素臨床新用途[J].家庭醫學,2014,(11):54.

[4]蔣建宇.他汀類藥物對門診冠心病患者心律失常的防治效果[J].熱帶醫學雜志,2016,16(11):1414-1416,1472.

[5]賀鵬輝.谷維素聯合他汀類藥物治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫師雜志,2016(z1):112-113.