氨磺必利對首發精神分裂癥臨床和生活質量的影響研究

孫守強(通訊作者) 高媛 程偉

（1東風汽車公司茅箭醫院精神科 湖北 十堰 442012）

（2東風汽車公司茅箭醫院體檢中心 湖北 十堰 442012）

（3東風汽車公司茅箭醫院醫務科 湖北 十堰 442012）

氨磺必利是一種新型的抗精神疾病藥物，相較于舒必利、利培酮等藥物而言，其在臨床上的應用價值更加顯著。現為了探討氨磺必利治療首發精神分裂癥的臨床效果，對2016年1月-2017年1月期間收治的70例患者作為研究對象，總結臨床報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取對象均就診于2016年1月-2017年1月期間，從中隨機選取70例首發精神分裂癥患者，隨機分為對照組和觀察組各35例。 納入標準[1]：（1）陽性和陰性綜合征量表（PANSS）評分≥60分；（2）未服用過其他抗精神疾病藥物；（3）無糖尿病、妊娠期患者；（4）藥物或酒精過敏史等。對照組中男性18例，女17例，年齡22～51歲，平均年齡（28.50±2.05）歲，病程1個月～4年，平均病程（2.8±1.2）年；觀察組中男性16例，女19例，年齡21～53歲，平均年齡（29.55±2.55）歲，病程1個月～3年，平均病程（2.8±1.0）年。患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純的舒必利（國藥準字H32023464生產單位：江蘇蘇南藥業實業有限公司）治療，起始劑量300～600mg/d，7d逐漸增加劑量至600～1200mg/d。觀察組聯合使用氨磺必利（國藥準字H20113231生產單位：齊魯制藥有限公司）治療，陽性癥狀優勢患者起始劑量400～800mg/d，陰性癥狀優勢患者起始劑量50～300mg/d。劑量≤400mg時，1次/天；劑量＞400mg，1次/天，最大劑量不得超過1200mg/d。根據患者的癥狀和病情，控制使用劑量。；兩組均持續治療2個月觀察療效。

1.3 觀察指標

評價患者精神疾病癥狀和生活質量。采用PANSS進行精神癥狀評定，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評定生活質量水平，包括：心理功能、社會功能、物質生活狀況以及軀體功能4個維度，0～50分，評分越高表示生活質量水平越高。

1.4 統計學方法

對于本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理分析，其中計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料以（%）表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為數據比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前患者PANSS評定水平比較

治療前，兩組患者PANSS評定結果比較無差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者PANSS評分水平顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前患者PANSS評定水平比較

2.2 患者生活質量GQOIL-74評分比較

觀察組GQOIL-74評分結果顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者生活質量GQOIL-74評分比較

3.討論

精神分裂是一種重型精神系統疾病，關于疾病的致病因子目前尚無定論，屬于緩慢性進展疾病，患者均表現為不同的綜合征，主要表現在患者感覺、知覺神經障礙方面，以活動不協調最為常見，但是患者又具有一定的意識，智能等水平基本正常，病情嚴重者可能伴有認知功能障礙現象[2]。報道顯示[3]，舒必利在精神分裂疾病干預治療中有一定的價值，但是隨著臨床對藥物規范性使用研究的不斷深入，氨磺必利的使用也得到廣泛的認可。在本次研究中，給予觀察組患者舒必利聯合氨磺必利治療，患者的精神病征及生活質量評分均得到顯著改善（14.40±4.50）、（14.14±3.04）、（46.04±3.05），顯著優于對照組（P＜0.05）。舒必利為N-[（1-乙基-2-吡咯烷基）甲基]-2-甲氧基-5-（氨基磺酰基）苯甲酰胺，能作用于D2受體，起到拮抗作用，同時還能激活皮下層D2受體的積極作用，達到控制精神分裂癥患者幻覺、妄想等病癥的臨床治療目標。氨磺必利是一種苯甲酰胺類的抗抗精神藥物，能選擇性的作用于突觸前DA受體，抑制DA合成和釋放，改善患者PANSS病征及抑郁等情況，降低紋狀體乙酰膽堿的總體水平，配合舒必利藥理作用，能阻斷多巴胺D2受體的形成，延緩病情，提供整體生活質量[4-5]。氨磺必利聯合舒必利治療精神分裂癥患者，能改善患者陰性癥狀，如患者的情感冷漠、思維貧瘠等現象，還能改善患者陽性癥狀，如幻覺、妄想等，并且能有效控制患者消極、焦慮、抑郁等情緒，兩種藥物綜合作用相互拮抗，不良反應也較少，顯著提高患者的生存質量。

總之，氨磺必利藥物是一種值得臨床推廣的抗精神疾病藥物。

[1]黃繼偉,李林,呂維忠,等.氨磺必利對首發精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2013,23(6):497-499.

[2]申瓔,謝光平,劉少華.利培酮合并低劑量氨磺必利對首發精神分裂癥患者社會功能的影響[J].贛南醫學院學報,2013,33(6):851-853.

[3]任虹,孫俊偉,趙偉,等.氨磺必利治療首發精神分裂癥有效性及安全性回顧性分析[J].山西醫科大學學報,2013,44(10):816-818.

[4]田勝碩.氨磺必利治療首發精神分裂癥臨床療效及安全性探討[J].精神醫學雜志,2013,26(4):303-304.

[5]張英輝.氨磺必利對首發精神分裂癥臨床療效和生活質量的研究[J].安徽醫藥,2013,17(9):1587-1588.