研究分析通過全髖關節置換與人工雙極股骨頭置換對高齡股骨頸骨折患者治療的臨床療效對比

楊凌杰

（成都平安醫院骨科 四川 成都 610041）

當今社會老年疾病的發病率在不斷升高，高齡股骨頸骨折的人數持續的增加。老年人骨質疏松是高齡股骨頸骨折的重要因素，本次試驗通過對兩組患者進行不同治療方案進行治療來評價兩種治療方案的優點和不足。具體情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取于2008年4月-2016年4月入住我院診斷為股骨頸骨折并進行治療的高齡患者40例，將患者隨機分為采用人工雙極股骨頭假體置換術進行治療的雙極組和采用全髖關節假體置換術進行治療的全髖組，各20例。其中雙極組：男13例，女7例，年齡為52～91歲，平均年齡為83.2±4.9歲，體重為59.7～83.4kg，平均體重為71.3±6.1kg；全髖組：男11例，女9例，年齡為58～89歲，平均年齡為62.1±5.2歲，體重為56.2～84.3kg，平均體重為69.8±5.7kg。參與的兩組患者的年齡及基礎疾病情況等一般情況無明顯影響，可進行對比分析，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者進行連續性硬膜外麻醉，待麻醉完成后將患者置健側臥位，在髂后上棘到大轉子間做一切口，并且延長至股骨外側3cm大轉子連線的中外1/3處，分別對全髖組和雙極組進行全髖關節假體置換術和人工雙極股骨頭假體置換術，待手術完成后對兩組患者進行生物學關節固定，并且對兩組患者進行切口負壓引流48小時，在此期間對兩組患者進行5～7天的抗生素治療和一般護理，完成后對患者采取關節功能恢復訓練，進行2年的隨訪。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對所評估的數據進行處理。計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用比較χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的手術時間、出院時間和術中出血量比較

兩組患者經兩種不同方案進行治療后，雙極組的手術時間、出院時間及術中出血量相對于全髖組有明顯縮短，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的手術時間、出院時間比較（n=20）

2.2 兩組患者的手術后不良反應、關節功能評分比較

兩組患者經兩種不同方案進行治療后，雙極組的關節功能評分相對于全髖組有明顯改善，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的術后不良反應無明顯差異，差異不有統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的手術時間、出院時間比較（n=20）

3.討論

臨床中人工髖關節置換是高齡股骨頸骨折治療中主要的治療方案，由于人體股骨頭在解剖學上的供血系統較少，老年人中常伴有較為嚴重的骨質疏松，使老年患者在股骨頸骨折后的修復能力有所下降。如果對骨折后有移位的高齡股骨頸骨折患者進行保守或切開復位內固定治療，需要長期臥床，由于血液循環情況較差，容易發生尿路感染、肺炎以及褥瘡等并發癥，骨間不能夠相連和股骨頭缺血壞死的發生率明顯增加，嚴重時危及生命。在人工髖關節置換中，常用的置換方法為全髖關節假體置換和人工雙擊股骨頭假體置換。全髖節假體置換術操作繁瑣，但是髖臼假體與患者股骨假體匹配度高，形成一個穩定并且無痛的關節結構，假體之間的摩擦程度較小，使返修的時間有所延長；而人工雙極股骨頭假體置換術的操作相對簡單，但匹配度低，易在患者的髖臼負重區出現集中應力從而出現疼痛。

通過本次試驗可知人工雙極股骨頭假體置換的手術時間較短，術中出血量較少，出院時間較短，但是長期療效相對于全髖關節假體置換術較差，兩種不同治療方案的不良反應發生率無明顯差異。

由上可知，兩種治療方案均可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。針對不同老年人所發生的股骨頸骨折需要根據患者的全身情況、髖臼發育情況、經濟狀況進行具體分析并選擇適合的治療方案，有效改善預后。

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