呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭的效果觀察

唐冬梅

（四川省鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638500）

呼吸衰竭屬于臨床綜合征，會使機體出現(xiàn)代謝紊亂、部分生理功能障礙等表現(xiàn)[1]，一般由哮喘、肺部感染等疾病引發(fā)，小兒由于各臟器功能尚未發(fā)育完全，容易受到病毒或細菌的感染而引發(fā)此病，以往臨床常采取機械通氣的治療方案，但其創(chuàng)傷性較大，不適用小兒。為了觀察呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭的效果。見下文：

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象是我院小兒內(nèi)科收治的52例呼吸衰竭患兒，均符合診斷標準且臨床資料完整。病例選取時間是2015年4月1日至2017年3月31日。采取數(shù)字隨機分組法將52例患兒分成下列兩組：

A組（n=26）——男:女=14:12；年齡范圍1～8（4.51±1.34）歲。

B組（n=26）——男:女=15:11；年齡范圍1～9（4.24±1.18）歲。

A組和B組呼吸衰竭患兒的基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

B組——常規(guī)治療。給予患兒補液、抗生素、氧氣支持治療，使患兒電解質(zhì)、酸堿恢復(fù)平衡，預(yù)防感染，恢復(fù)各項身體指標。

A組——常規(guī)治療+呼吸道持續(xù)正壓給氧治療。氧療器通過鼻塞給氧，借助氣源管將氧源和患兒鼻腔相連，結(jié)合患兒具體病情對氧流量進行調(diào)節(jié)，保證氧療器壓力穩(wěn)定，在患兒病情改善并穩(wěn)定后，適當調(diào)低壓力，待患兒身體狀態(tài)良好后，撤除氧療器，使用普通面罩給予氧氣支持。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療前后的動脈血氣指標，包括氧分壓和二氧化碳分壓。

記錄患兒紫紺糾正、心率及呼吸頻率恢復(fù)正常的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 動脈血氣指標

如表1所示，A組和B組治療前兩項動脈血氣指標相差不明顯，P值＞0.05，經(jīng)一段時間治療后，A組的氧分壓明顯高于B組，二氧化碳分壓較B組更低，P值＜0.05。

表1 對比兩組呼吸衰竭患兒動脈血氣指標（±s）

表1 對比兩組呼吸衰竭患兒動脈血氣指標（±s）

注：治療后數(shù)據(jù)組間對比（P＜0.05）

2.2 癥狀改善情況

A組患兒紫紺糾正時間、心率恢復(fù)正常時間及呼吸頻率恢復(fù)正常時間均較B組更短，P值＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組呼吸衰竭患兒癥狀改善所用時間（±s，天）

表2 對比兩組呼吸衰竭患兒癥狀改善所用時間（±s，天）

注：數(shù)據(jù)組間對比（P＜0.05）

3.討論

在小兒臨床疾病中，呼吸衰竭屬于急重癥，常見癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺等。小兒呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，加上各項生理機能不夠成熟，無法將有效的生理信息在各組織器官之間進行傳遞[2]，因此會對呼吸中樞功能進行抑制。小兒若患有呼吸衰竭，會常出現(xiàn)呼吸暫停的不良狀況，發(fā)生率較高，在百分之二十五左右[3]，主要因呼吸中樞系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)導(dǎo)致，會使二氧化碳分壓升高以及肺通氣量降低。

有效給氧是治療的關(guān)鍵，改善呼吸抑制的常用方案機械通氣在小兒中不適用，主要因其創(chuàng)傷性較大。呼吸道持續(xù)正壓給氧的治療原理是借助氧療器通過鼻塞給予氧氣支持[4]，創(chuàng)傷性較小，可使患兒疼痛程度減輕，進而提高治療的依從性，該給氧方式可使患兒的呼吸抑制狀態(tài)在短時間內(nèi)得到糾正，逐漸穩(wěn)定生命體征，在治療期間合理調(diào)節(jié)各參數(shù)，密切監(jiān)測生命指標，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在恰當?shù)臅r間撤除治療儀器可減輕患兒痛苦，增加其舒適度。小兒缺乏主觀意識，在治療時需家長密切配合，為了使患兒盡早恢復(fù)健康，在治療小兒疾病時應(yīng)及時采取有效的方案，提高其生命質(zhì)量。

本文表1中數(shù)據(jù)顯示，采取治療措施前，兩組患兒動脈血氣指標均不理想，對比無統(tǒng)計學(xué)意義，接受治療后，兩組指標雖都有改善，但A組改善幅度更大且更為理想，P值＜0.05。表2中數(shù)據(jù)顯示，A組患兒紫紺糾正、心率和呼吸頻率恢復(fù)正常所用時間均較B組更短，P值＜0.05。

由此可知，采取呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭可快速改善患兒的動脈血氣指標和紫紺等臨床癥狀，效果優(yōu)越。

[1]李海英.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):111-111.

[2]梁光明,鄧滪,甘曉虹.簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(2):258-259.

[3]孟娥.簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(12):1852-1854.

[4]陳中云.機械通氣治療小兒呼吸衰竭60例病例資料回顧[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3382-3383.