急危重癥支氣管哮喘搶救治療的臨床研究

劉艷 馬龍（通訊作者）

（上海市奉賢區奉城醫院 上海 201309）

支氣管哮喘是臨床中常見的呼吸系統疾病，發病原因主要為遺傳和環境兩個方面，患者的癥狀主要表現為氣急、喘息、咳嗽、胸悶等[1]。急危重癥支氣管哮喘是指支氣管哮喘發展至重癥階段并急性發作，患者病死率高。對急危重癥支氣管哮喘患者而言，搶救時機與急救方法是決定搶救效果的兩大重要因素，若要降低死亡率，則需及時實施有效的治療[2]。從目前的情況來看，急危重癥支氣管哮喘的搶救治療方法較多，包括平喘、解痙、抗炎、降低氣道阻力等。本次研究對急危重癥支氣管哮喘的搶救治療方法及其效果做了探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取68例急危重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，入選年限2016年7月至2017年5月。所有患者均經肺CT、X線檢查、肺功能檢查等檢查確診為重癥支氣管哮喘，排除心源性肺水腫、氣胸、藥物中毒等疾病。男38例，女30例；年齡30～77歲，平均年齡（54.60±7.54）歲；病程4～31年，平均（14.93±4.69）年。

1.2 方法

在患者入院之后立即對患者進行病情評估，并實施以下急救措施：①給予患者高濃度持續性吸氧，氧流量為3～5L/min。②給予患者噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060454）霧化吸入，每次1粒（18μg），每天1次。③給予患者沙丁胺醇氣霧劑（重慶科瑞制藥有限責任公司，國藥準字H50020453）噴霧吸入，每次100～200mg，每隔4～8小時吸入1次。④給予患者氨茶堿（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020987）靜脈滴注，每次25～50mg，用100ml 5%葡萄糖注射液稀釋。⑤給予患者氫化可的松（陜西華山制藥有限公司，國藥準字H61021692）靜脈滴注，每次100mg，用500ml5%葡萄糖注射液稀釋，每天1次。在實施以上治療之后，如果患者在24小時內癥狀沒有好轉，則行氣管插管、機械通氣治療，通氣模式為輔助/控制，在通氣治療期間密切觀察患者的各項生命體征，監測動脈血氣分析，根據動脈血氣分析結果對呼吸機參數進行適當的調整。在動脈血氣分析恢復正常、患者能夠正常呼吸之后將呼吸機撤下。

1.3 療效判定標準

有效：治療后24小時內癥狀明顯改善，患者神智恢復，肺功能明顯改善。無效：治療后24小時內癥狀沒有緩解，病情沒有好轉甚至惡化。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

68例患者中，治療有效64例，占比94.12%；治療無效4例，占比5.88%。經過兩周的系統治療之后，64例患者痊愈出院，而4例患者癥狀未好轉轉入上級醫院。

2.2 血氣指標及氣道阻力

與治療前相比，患者治療后的血氣指標、氣道阻力指標明顯更優，前后對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 血氣指標及氣道阻力比較（±s）

表1 血氣指標及氣道阻力比較（±s）

3.討論

急危重癥支氣管哮喘屬于呼吸系統疾病中的急癥、重癥，病情發作后，如果沒有及時加以有效的治療，則可導致呼吸衰竭，進而導致患者死亡[3]。若要提高患者的生存率，則醫務人員一方面要把握搶救時機，另一方面要提高業務水平，給予患者最合理、有效的治療。本次研究以68例急危重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，探討了患者的搶救方法及其效果，結果表明，在實施氧療、藥物治療、機械通氣治療等綜合治療措施之后，有64例患者轉危為安，痊愈出院，而4例患者癥狀未好轉轉入上級醫院。在本次研究中，針對急危重癥支氣管哮喘的搶救治療措施主要包括以下幾點：①氧療。氧療主要是為了改善患者的呼吸，防止患者因呼吸困難而缺氧。②藥物治療。藥物治療分為兩個方面，一是應用解痙藥物博利康尼、沙丁胺醇氣霧劑解除支氣管痙攣，改善氣道阻塞狀況；二是應用平喘藥物氨茶堿，緩解喘息癥狀[4]。③氣管插管、機械通氣治療。氣管插管后接呼吸機行機械通氣治療是搶救危重患者的重要方式，它能緩解患者的呼吸衰竭，保護肺功能，改善血氧飽和度，預防并發癥的發生[5]。本次研究中，64例患者在經過以上三種治療方式之后成功脫離生命危險并痊愈出院，說明綜合搶救治療措施具有較高的應用價值。

綜上，急危重癥支氣管哮喘患者實施綜合搶救措施可顯著提高治療效果，改善預后。

[1]楊華勤.呼吸內科危重癥哮喘的診斷及治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(17):63-64.

[2]楊罡,熊莉.小劑量腎上腺素治療重癥支氣管哮喘急性發作患者效果觀察[J].內科,2016,11(5):766-768.

[3]王麗蘭. 重癥支氣管哮喘疾病的臨床治療研究[J].大家健康:學術版,2015(1):102-103.

[4]舒丹.不同劑量甲潑尼龍聯合機械通氣輔助治療危重癥支氣管哮喘的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015(24):96-97.

[5]呂建興,馮林,武巧元.機械通氣治療重癥支氣管哮喘患者效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014(17):2534-2535.