抗生素降階梯方案對重癥肺炎患兒的治療效果分析

林正和

（防城港市防城區婦幼保健院兒內科 廣西 防城港 538021）

重癥肺炎患兒多為肺炎進展結果，患兒既有肺炎各項癥狀表現，還會合并持續高熱及全身中毒等癥狀，而且患兒多器官功能會受到損傷[1]。抗生素降階梯方案可以有效治療重癥肺炎，其中治療之初抗生素可以抑制病原菌，經培養得出細菌結果后選擇窄譜抗生素[2]。本次研究中，選擇60例分成兩組應用不同的治療方案以此幫助患者選擇最佳治療方式，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年1月我院收治的重癥肺炎患兒60例作為研究對象，所選60例研究對象臨床均表現出不同程度高熱、咳嗽、呼吸頻率過快及氣促等癥狀，均符合重癥肺炎相關診斷標準。根據隨機數字表法將60例患兒分成對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡1～9歲，平均（4.8±2.0）歲；肺炎類型：17例為社區獲得性肺炎，13例為醫院獲得性肺炎；病變部位：12例為單側肺部病變，18例為雙側肺部病變；觀察組男16例，女14例；年齡1～9歲，平均（4.6±2.1）歲；肺炎類型：18例為社區獲得性肺炎，12例為醫院獲得性肺炎；病變部位：13例為單側肺部病變，17例為雙側肺部病變；兩組基線資料組間對比無差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規治療，有祛痰、強心、利尿及抗病毒、擴張支氣管等治療措施，治療前采集痰液標本實驗培養。對照組在常規治療同時給予常規抗生素治療，屬于升階梯療法，取第3代頭孢菌素類藥物頭孢他啶治療，配合靜脈滴注，每日用藥2次，72h后按照實驗培養結合選擇抗生素治療。觀察組在常規治療同時給予抗生素降階梯方案治療，選擇抗菌譜最廣抗生素（哌拉西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）靜脈滴注，為患者實施抗感染治療，每日用藥3次，癥狀緩解后改為每日用藥2次。治療72h后按照實驗培養結果改為有針對性窄譜、低度和高敏抗生素治療。

1.3 療效評價標準

根據相關標準將兩組患兒治療效果分成顯效、有效、無效；顯效：高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，經實驗室檢查恢復正常；有效：高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀有所改善，經實驗室檢查有所好轉；無效：治療72d后癥狀未見改變，甚至開始加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。觀察并記錄兩組患兒感染控制、住院等時間[3]。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組顯效15例，有效12例，無效3例，治療總有效率90%，對照組顯效9例，有效11例，無效10例，治療總有效率66.67%，與對照組相比觀察組療效更為理想，χ2=4.8118，P=0.0282,兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組觀察指標

觀察組感染控制、住院時間均少于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組觀察指標（d）

3.討論

重癥肺炎具有發病急、病情進展嚴重、疾病容易反復發作等特點，只有及時診治才能減少患兒的病死率，保證臨床治療效果[4]。臨床治療中選擇抗生素是醫生面對的主要問題，其中降階梯度治療在治療初選擇廣譜抗生素（哌拉西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉），可以盡快控制患兒病情，抑制引起感染致病菌，當患兒病情控制后，經實驗培養結果為患兒選擇有針對性的抗生素治療，可以有效減少耐藥菌株，以此在保證臨床治療效果同時，改善各項臨床指標，縮短感染控制時間和治療周期[5]。可見，重癥肺炎患兒應用抗生素降階梯方案治療能提高臨床治療效果，縮短感染控制時間和住院時間，值得推廣應用。

[1]蔡楚蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎患兒的臨床療效及安全性[J].吉林醫學,2013,34（18）:3596.

[2]王萌.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的療效分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3（36）:7117-7118.

[3]李菲.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效應用效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10（28）:168-169.

[4]李萍.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2014，8（18）:113-114.

[5]白麗.抗生素降階梯方案治療重癥監護病房重癥肺炎32例[J].中國藥業,2013,22（15）:87-88.