小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果觀察

廖江華

（廣西來賓市人民醫院兒科 廣西 來賓 546100）

肺炎是臨床診療中比較常見的小兒呼吸系統疾病類型，對患兒健康生長發育具有不良的影響。加上患兒自身免疫力較差，如果不及時給予有效治療，將嚴重降低患兒的生活質量。

本次研究以2015年1月-2017年1月期間到我院進行重癥肺炎治療的患兒為對象，在臨床上分別采用不同的治療方法，觀察并分析采用小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床治療效果。現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院2015年1月-2017年1月期間接診的80例重癥肺炎患兒，按照隨機性原則，將患兒分為兩組，一組為對照組（40例），一組為觀察組（40例）。其中，對照組中有22例男性患兒，18例女性患兒，年齡1～5歲，平均年齡（3.3±1.5）歲；觀察組中有20例男性患兒，20例女性患兒，年齡1.5～6歲，平均年齡（3.8±2.2）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面不存在明顯差別，不具有統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患兒常規治療，并對患兒進行血氣監測，抗生素治療結合抗病毒治療，抗生素以頭孢菌類抗生素靜脈滴注為主，如果患兒對此過敏，可采用阿奇霉素或磷霉素進行靜脈滴注治療。抗病毒藥物采用阿昔洛韋，同時給予對照患兒對癥治療。

觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上，采用小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺進行輔助治療。在治療時，需要將2ug/kg的多巴胺和多巴酚丁胺稀釋后，采用靜脈滴注的方式對患兒進行醫治，持續治療3～5天。

1.3 療效評價標準[1]

（1）顯效：患兒治療3天左右，四肢變暖、面色紅潤、尿量增加、肺部喘息和呼吸困難的癥狀得到明顯改善，肺部啰音明顯減少，心率提高，肺部病灶吸收，或病灶出現好轉，血氣指標恢復正常；（2）有效：用藥3天后，患兒的上述癥狀和生命體征得到改善，肺部病灶有所吸收或有所好轉，血氣指標基本恢復正常；（3）無效：患兒用藥3天后，上述癥狀及各項體征未得到改善，或病癥加重，肺部病灶無吸收，血氣指標未發生任何變化或加重。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件對此次研究中的所有數據進行統計學分析，計數資料用比率（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05，表明組間對比差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

觀察兩組患兒的臨床治療效果，研究結果表明，對照組患兒的臨床治療總有效率明顯比觀察組要低，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義，具體的情況如表1所示。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

3.討論

肺炎是小兒高發病，尤其是嬰幼兒，因為呼吸系統、呼吸儲備功能不健全，自身免疫力低下等因素，在患病后病原微生物直接損害患兒的呼吸系統，造成機體缺氧；并產生大量毒素和炎性因子，在損害患兒呼吸系統的同時，還會導致患兒的神經、血液和消化及循環等多個系統受損，進而引發小兒重癥肺炎[2]。

小兒重癥肺炎在臨床上主要以病情發展快、危害大且導致的并發癥較多為特點，如果不積極進行醫治，甚至會危及患兒的生命安全。臨床上治療小兒重癥肺炎，主要采用抗病原菌、保持患兒呼吸道通暢、糾正患兒缺氧、水電解質紊亂等方法[3]。多巴酚丁胺是新合成的茶酚胺類藥物，能夠有針對性的促使受體興奮，提高機體的心肌收縮力。同時，多巴酚丁胺可以擴張患者的毛細血管，降低肺循環阻力，增加心肌血液的灌注量，能夠增加患兒的心肌收縮能力，但多巴酚丁胺對機體心率的影響較弱[4]。小劑量的多巴胺可以通過受體起到相應的作用，多巴胺受體除了機體的中樞神經外，還存在與機體的腎臟、腦等部位，能夠使患者的毛細血管得到擴張，增加患兒的腎臟血液流量，從而起到強大的利尿效果。另外，小劑量的多巴胺還能夠降低血管周圍的阻力，降低患兒的血壓，增加機體的血液流量，促進機體對多巴胺的吸收[5]。

本次研究對對照組患兒采用常規方法進行治療，對觀察組患兒在常規對癥治療的基礎上，采取多巴胺聯合多巴酚丁胺進行醫治，研究結果顯示，觀察組患兒治療后的臨床治療總有效率對比也優于對照組患兒，兩組比較存在顯著差異，有統計學意義。由此可知，采用多巴胺結合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎，能夠有效緩解患兒的病情，提高患兒的臨床治療效果。分析這一原因，主要與多巴胺及多巴酚丁胺都為β受體激動劑，且臨床治療效果和所用的多巴胺和多巴酚丁胺劑量有關。

綜上所述，小兒重癥肺炎采用小劑量多巴胺結合多巴酚丁胺進行治療，不僅能夠改善患兒的各項臨床癥狀，還能加快疾病的治愈，具有較高的臨床療效，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1]李丁科,賴陳三,溫偉軍,李景濤.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性[J].現代診斷與治療,2016,12(18):3368-3370.

[2]趙保良.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,16(21):51-52.

[3]商樹芹.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,5(20):1709-1711.

[4]李海濤.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].中國婦幼保健,2015,11(24):4159-4161.

[5]羅瑞蘭,陳文濱,林蕓.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2015,8(04):48-50.