比較腹腔鏡下結直腸癌切除聯合肝轉移瘤射頻消融術與傳統開腹手術的臨床療效

王禮

（淮安市淮安醫院肛腸科 江蘇 淮安 223200）

結直腸癌是臨床上一種常見的消化道腫瘤疾病，其發病率呈現出逐年增加的趨勢。由于結直腸癌早期臨床癥狀較為隱匿，多數患者就診時已經發展為肝轉移，少數患者喪失手術治療時機[1]。早期臨床上采取開腹手術治療，但其創傷較大、術后并發癥較多，不利于患者接受。腹腔鏡下切除術結合肝轉移瘤射頻消融術具有微創、術后并發癥少以及術后恢復快等優點得到臨床學者的廣泛關注[2]。我院對2015年1月-2015年12月住院的39例結直腸癌患者采取腹腔鏡下切除術結合肝轉移瘤射頻消融術治療，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2015年12月在我院住院的78例結直腸癌患者進行分析，隨機將其分為兩組（對照組和觀察組），每組各39例。觀察組中男性者20例，女性者19例，年齡范圍為（33～75）歲，平均年齡為（55.1±10.3）歲，肝病原因包括乙型肝炎者15例、丙型肝炎者18例、其他原因者6例，肝轉移灶數目（3.0±0.3）個，肝轉移灶平均直徑為（2.1±0.3）cm；對照組中男性者22例，女性者17例，年齡范圍為（31～77）歲，平均年齡為（54.2±11.1）歲，肝病原因包括乙型肝炎者12例、丙型肝炎者19例、其他原因者8例，肝轉移灶數目（2.8±0.6）個，肝轉移灶平均直徑為（2.2±0.5）cm。兩組患者上述一般資料間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取傳統開腹手術：全身麻醉之后，根據腫瘤位置選取適當切口，并逐漸切開腹部各層，在直視下行乙狀結腸癌或直腸癌根治術以及重建消化道，隨后對肝轉移灶予以切除。觀察組患者采取腹腔鏡下結直腸癌切除聯合肝轉移瘤射頻消融術：患者采取仰臥體位，予以全麻之后建立氣腹，在下腹部處作（4～5）個Trocar孔，置入腹腔鏡后行乙狀結腸癌和直腸癌切除根治術以及重建消化道，隨后采取肝轉移瘤射頻切除術。兩組患者手術治療之后采取輔助化療，化療方案為亞葉酸鈣、氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑，持續治療6個療程。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后初次排氣時間、住院天數以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，正態分布的計量數據資料采取（±s）表示，通過t檢驗，計數資料數據以百分比表示，通過χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者手術時間、術中出血量、術后初次排氣時間以及住院天數均明顯優于對照組，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1；觀察組患者術后并發癥包括吻合口瘺者1例、肺部感染者1例，對照組術后并發癥包括吻合口瘺者3例、腸梗阻者2例、肺部感染者3例，兩者比較差異具有統計學意義（χ2=4.129，P=0.042）。

表1 兩組患者治療后手術情況比較

3.討論

隨著醫學科學技術的快速發展以及大眾生活水平的提高，臨床上治療結直腸癌的主要目的為根治腫瘤、保肛、增加患者壽命，從而提高患者預后生活質量。目前臨床上對結直腸癌多采取手術治療，但傳統開腹手術較易引起腫瘤局部復發以及遠處轉移，不利于患者接受[3]。腹腔鏡下切除術結合肝轉移瘤射頻消融術具有微創、術中出血量少、術后并發癥少以及術后恢復快等優點而被廣泛用于臨床治療。國士剛[4]等比較分析傳統開腹手術和腹腔鏡下結直腸切除術結合肝轉移瘤射頻消融術對結直腸癌患者臨床效果時發現，腹腔鏡下結直腸切除術結合肝轉移瘤射頻消融術手術治療效果明顯優于傳統開腹手術治療者，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

本文研究結果顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量、術后初次排氣時間、住院天數以及術后并發癥發生率均明顯優于對照組，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，與傳統手術相比，腹腔鏡下結直腸癌切除聯合肝轉移瘤射頻消融術有助于提高結直腸癌患者臨床療效，值得推廣借鑒。

[1]楊春雪，程文，袁沙沙，等.超聲介導二次射頻消融術聯合化療治療復發性肝轉移瘤的療效評估[J].現代腫瘤醫學,2016,24(7):1092-1095.

[2]韓琳琳.腹腔鏡射頻消融術聯合腹腔鏡B超治療肝轉移瘤的手術配合[J].護士進修雜志,2017,32(1):86-87.

[3]于艷龍,陳金明,史贏.結直腸癌肝轉移瘤射頻消融術后機體免疫功能的變化及對預后的影響[J].中國現代普通外科進展,2015, 18(9):723-725.

[4]國士剛,李國明.腹腔鏡下結直腸癌切除聯合肝轉移瘤射頻消融術與傳統開腹手術的療效對比研究[J].中國醫刊,2017,52(1):56-59.