螺旋CT與超聲檢查對(duì)急性胰腺炎診斷的價(jià)值分析

陶春燕

（浙江省平湖市第二人民醫(yī)院放射科 浙江 平湖 314201）

急性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，作為急腹癥，其病情與表現(xiàn)十分復(fù)雜，若只依靠臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查，難免會(huì)有誤診或漏診。急性胰腺炎可分為水腫型與出血壞死型兩種，癥狀嚴(yán)重、變化快，若不盡早診斷與治療，不僅會(huì)影響患者生活與工作，還會(huì)影響預(yù)后[1]。故及早診斷、及早治療是提高急性胰腺炎患者臨床治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵，螺旋CT影像與常規(guī)B超在急性胰腺炎診斷中比較常用，為了進(jìn)一步探討螺旋CT影像診斷應(yīng)用在急性胰腺炎中的價(jià)值，本文旨在探討急性胰腺炎CT影像診斷在臨床中的重要意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院在2015年1月-2015年10月筆者收集確診、治療的急性胰腺炎且有完整臨床和影像資料的患者33例，年齡21～78歲，平均為46.5歲，其中男17例，女性16例。臨床表現(xiàn)為不同程度的上腹部疼痛、惡心、嘔吐，部分有腹脹、向背部放射，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿淀粉酶出現(xiàn)異常30例，3例血尿淀粉酶未見(jiàn)異常。

1.2 方法

所有患者均采取超聲診斷與螺旋CT診斷，其中超聲診斷所用儀器為東芝SSA-780A型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，根據(jù)不同體位實(shí)施多切面掃查。使用SOMATOM Emotion Duo型螺旋CT機(jī)掃描。因患者急性腹痛及臨床禁食，通常檢查前不飲水。其中16例做了增強(qiáng)掃描，選擇100ml碘海醇作為增強(qiáng)掃描對(duì)比劑，采用高壓注射器經(jīng)患者肘靜脈團(tuán)注，速率2.5～3.0ml/s，行三期增強(qiáng)掃描。常規(guī)仰臥位屏氣橫斷面螺旋掃描，掃描參數(shù)為130KV，90MAS。掃描范圍從膈頂至雙腎下級(jí)，掃描層厚5mm，層距5mm，必要時(shí)對(duì)感興趣區(qū)域進(jìn)行多平面CT重建。所有圖像均有兩名主治醫(yī)師閱片。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察記錄兩種診斷方式，診斷符合率，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示。采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究33例急性胰腺炎患者含有水腫型21例、出血壞死型12例，螺旋CT診斷符合率分別為90.48%、100.00%，常規(guī)超聲診斷符合率則依次為57.14%、50.00%，螺旋CT診斷符合率均明顯高于常規(guī)超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同病型兩種診斷方式符合率比較 [n（%）]

3.討論

急性胰腺炎是胰蛋白酶消化自身組織及其周?chē)M織所引起的急性炎癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為充血、水腫以及出血等。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率逐年上升[2]。發(fā)病以男性為主，其病因復(fù)雜多樣，常由膽結(jié)石、酗酒、高脂血癥、外傷、感染、特發(fā)性（原因不明）、飽餐后（暴飲暴食）等引起，以膽源性和酒精性為主[3-4]。急性胰腺炎發(fā)病急驟，病情變化快，常有惡心嘔吐、 急性上腹痛、發(fā)熱等主要表現(xiàn)，但不同患者病情輕重不一。輕度患者多有胰腺水腫，預(yù)后效果較好；重度患者則有胰腺出血性壞死，且伴有臟器功能障礙、假性囊腫或膿腫等，若不及時(shí)治療，極易病死[5]。為此，盡早診斷與治療，對(duì)于改善預(yù)后有著積極的意義。我院針對(duì)接診的33例 急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，均實(shí)施常規(guī)超聲與螺旋CT診斷，從水腫型與出血壞死型兩種病型診斷結(jié)果來(lái)看，螺旋CT診斷符合率均明顯高于超聲診斷（P＜0.05）。超聲診斷急性胰腺炎符合率不高，而CT影像診斷符合率明顯更高，因?yàn)槁菪鼵T可實(shí)施平掃與增強(qiáng)掃描，尤其是增強(qiáng)掃描采取對(duì)比劑注射，使得胰腺實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng)，且能強(qiáng)化胰周血管，從而使得胰腺內(nèi)部病變可輕易檢出。通過(guò)CT增強(qiáng)掃描則能夠更加明確發(fā)現(xiàn)病灶部分，判斷出其病變程度和范圍，尤其針對(duì)胰腺壞死組織、小壞死灶以及胰腺內(nèi)膿腫數(shù)量等方面，能直觀(guān)的反映病灶的形態(tài)和性質(zhì)，使得CT診斷在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值[6]。

綜上所述，螺旋CT影像診斷應(yīng)用在急性胰腺炎患者中，可清晰的反映患者的病變程度和病變過(guò)程，臨床診斷價(jià)值高，并能指導(dǎo)患者預(yù)后，值得推廣使用。

[1]李勇.CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(8):1479-1481.

[2]梁凱，贏潔，吳芳，等.多層CT與超聲影像檢查對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（15）：64-65.

[3]吳青，唐國(guó)都，梁志海，等.2012年亞特蘭大急性胰腺炎嚴(yán)重程度分類(lèi)的臨床特征研究[J]．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22（11）：1082-1086.

[4]張益民.89例急性胰腺炎影像分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11（20）:129-131.

[5]龍然,邱麗華.CT影像對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):8,9.本文編輯：吳衛(wèi).

[6]Dore D D，Bloomgren G L，Wenten M，et al.A cohort study of acute pancreatitis in relation to exenatide use[J]．Diabetes Obes Metab，2011，13(6)：559-566.