護(hù)理干預(yù)對(duì)兒科重癥肺炎呼吸衰竭的患兒呼吸功能的影響

任迎紅 王麗通（通訊作者）

（湖北房縣婦幼保健院 湖北 十堰 442000）

肺炎屬于臨床兒科中十分多見的一類疾病，一般在冬春季比較多發(fā)，因?yàn)樾旱臋C(jī)體免疫功能以及中樞調(diào)節(jié)系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，呼吸道的血管比較密集、黏液的分泌量比較少、呼吸道狹窄短小同時(shí)黏膜薄弱，所以重癥肺炎疾病會(huì)危及到小兒患者的生命安全[1]。本文選取我院在過去一年之內(nèi)所收治的兒科重癥肺炎呼吸衰竭患者資料100例進(jìn)行分組，平均每組50例，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床治療效果以及對(duì)患者呼吸功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)數(shù)字表法將我院兒科在2016年1月到2017年1月所收治的重癥肺炎呼吸衰竭患者資料100例進(jìn)行分組，所選取的100例患者全部符合重癥肺炎呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者通過胸部X線片檢查顯示患者的肺部紋理顯著增粗，同時(shí)伴隨片狀陰影，所有患者全部存在肺部啰音、胸悶、咳痰、發(fā)熱以及咳嗽等臨床癥狀，所有患者家屬全部簽署知情同意書；100例患者排除惡性腫瘤、心臟疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者；研究組中男29例，女21例，最小年齡12天，最大年齡24周，平均年齡（12.11±1.8）周，最短病程1天，最長(zhǎng)病程7天，平均病程3.3±0.9天；對(duì)照組中男26例，女24例，最小年齡10天，最大年齡36周，平均年齡（12.01±1.16）周，最短病程1天，最長(zhǎng)病程6天，平均病程3.1±0.8天；研究組和對(duì)照組患者一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以開展比較。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者接受吸氧、體溫檢測(cè)、飲食以及鎮(zhèn)靜藥物等常規(guī)護(hù)理；研究組50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上接受護(hù)理干預(yù)：由于患者的病情比較危重，一般會(huì)伴隨身體不適等癥狀，患者在剛?cè)朐簳r(shí)對(duì)于環(huán)境存在陌生感，會(huì)出現(xiàn)不安、恐懼以及焦慮等情緒，從而產(chǎn)生哭鬧以及手足亂動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員需要與患者保持交流，安慰患者，允許家屬陪護(hù)患者，對(duì)于穩(wěn)定患者情緒起到幫助；對(duì)于患者的痰液進(jìn)行收集，實(shí)施藥物敏感性試驗(yàn)，明確患者出現(xiàn)疾病的病原體種類，同時(shí)給予患者抗生素治療，使其體溫保持在正常水平[2]；小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患者接受霧化吸入治療非常重要，此種治療手段能夠抗炎平喘、止咳化痰，解除支氣管痙攣，為了促進(jìn)排痰，針對(duì)年齡比較大的患者教會(huì)其排痰技巧，年齡小的患兒，指導(dǎo)患兒俯臥位，從背部下部向上部叩擊，從外部向內(nèi)部叩擊。針對(duì)較小嬰兒病情較重，痰液較多者，給予吸痰處理；提高對(duì)患者的飲食護(hù)理工作，適當(dāng)限制入量，對(duì)于小嬰兒鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，大嬰兒禁食生冷、多糖、辛辣、油膩厚味、酸性藥物和食品；當(dāng)患者準(zhǔn)備出院時(shí)，指導(dǎo)患者家屬多陪其參加戶外活動(dòng)，提高體質(zhì)鍛煉，改善肺活動(dòng)量，使其呼吸功能獲得改善[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)研究組和對(duì)照組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、發(fā)紺消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)紺消失時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)值見表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比天

3.討論

由于小兒患者的年齡比較小，各項(xiàng)器官的發(fā)育還不是非常成熟，免疫功能低下，咳嗽以及咳痰能力弱，吞咽反射能力較差，非常容易產(chǎn)生小兒肺炎疾病，倘若患者出現(xiàn)重癥肺炎，肺部的通氣以及換氣能力降低，動(dòng)脈血氧分壓下降，非常容易出現(xiàn)低氧血癥，二氧化碳分壓上升，從而出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，確保其生命安全[4]。護(hù)理干預(yù)屬于一類全面并且系統(tǒng)的干預(yù)措施，總結(jié)患者的實(shí)際情況，提高對(duì)患者的呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理以及出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予其有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使其臨床癥狀獲得緩解，從而促進(jìn)其康復(fù)效果。通過本文研究顯示，研究組患者的肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)紺消失時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于兒科重癥肺炎呼吸衰竭患者護(hù)理工作中開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著緩解其臨床癥狀，改善呼吸功能以及肺功能，對(duì)于患者的康復(fù)起到重要作用，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]張麗平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):184-185．

[2]張翠蘋.重癥肺炎合并急性腎功能不全19例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(11):78-80．

[3]李秋麗.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013，8(29):209-210．

[4]李小盼.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化對(duì)小兒重癥肺炎咳嗽的臨床觀察研究[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(6):1179-1181．