炙甘草湯加減治療心律失常38例臨床療效觀察

劉輝

（云南省楚雄州中醫(yī)院 云南 楚雄 675000）

心律失常是一類多發(fā)的心血管疾病，主要是由于心臟起搏點(diǎn)以及心搏頻率發(fā)生異常而導(dǎo)致的，是心臟疾病中最為常見的并發(fā)癥之一，倘若不及時(shí)采取治療措施，不僅會耽誤治療效果，甚至還會對生命安全構(gòu)成威脅[1]。因此，本文就炙甘草湯加減治療心律失常的臨床療效展開深入探討。具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取時(shí)間：2016年1月-2016年11月，研究對象：38例我院收治的心律失常患者，分為中藥組和西藥組各19例。中藥組男女比例9:10，年齡在42～70歲，平均年齡為（56±3.7）歲，病程1～8年，平均病程為（4±3.36）年，其中心功能分級：Ⅳ級4例、Ⅲ級5例、Ⅱ級7例、Ⅰ級3例。西藥組男女比例8:11，年齡40～71歲，平均年齡為（55.5±3.9）歲，病程1～9年，平均病程為（4.5±3.41）年，其中心功能分級：Ⅳ級4例、Ⅲ級5例、Ⅱ級5例、Ⅰ級5例。兩組患者在上述基線資料比較中差異不顯著（P＞0.05），一致性較佳。

1.2 具體治療措施

西藥組采取胺碘酮治療，具體內(nèi)容為：胺碘酮（規(guī)格：0.2g*10片*1板/盒；國藥準(zhǔn)字4129H5993；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）初始劑量為0.4g，若患者病情較重可增加至0.4g，病情穩(wěn)定后可采取0.2g的劑量維持[2]。

中藥組采取甘草湯加減治療，基礎(chǔ)方為：炙甘草、生地黃各60g，麥門冬15g，桂枝、人參、阿膠、火麻仁、生姜各10g，大棗10粒。對于氣虛的患者可增加黃芪30g；氣滯血瘀的患者增加川穹、丹參各15g；伴有心悸以及失眠的患者增加龍骨20g、酸棗仁15g；伴有咳嗽以及咳痰的患者可增加陳皮、橘紅各10g；頭暈的患者增加川穹10g；夜尿過多的患者增加澤瀉、五味子各10g。溫水煎服，分三次服用，4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：心功能情況以及臨床療效。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能情況包括：LVEF、LVEDD、LVESD，分別為：左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末直徑、左室收縮末期直徑；（2）臨床療效：顯效為患者心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀消失，心電圖檢測顯示正常；有效為心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀發(fā)生次數(shù)減少，心電圖檢測顯示異常情況偶爾發(fā)生；無效患者臨床癥狀未見消失，甚至進(jìn)一步惡化，心電圖檢測顯示依舊異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 心功能情況比較

中藥組采取甘草湯加減治療后LVEF、LVEDD以及LVESD與西藥組比較，差異顯著（P＜0.05），具體分析見1。

表1 心功能情況比較（±s）

表1 心功能情況比較（±s）

組別 LVEF（mm） LVEDD（mm） LVESD（mm）中藥組（n=19） 47.51±6.22 50.71±5.12 48.85±6.23西藥組（n=19） 41.33±5.24 57.53±6.84 41.51±5.52 t 3.3121 3.4793 3.8437 P 0.0021 0.0013 0.0005

2.2 臨床療效比較

中藥組總有效率為89.47%（17/19），西藥組為57.89%（11/19），差異顯著（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 臨床療效比較[n/(%)]

3.討論

心律失常是一類較常見的心血管疾病，同時(shí)也具有嚴(yán)重的危害，若不及時(shí)治療很容易引發(fā)休克、暈厥，甚至猝死。從中醫(yī)角度來講心律失常屬于“心悸”以及“怔忡”的范疇，主要是由于臟腑功能失調(diào)以及伴有冠心病、高血壓、心肌炎等疾病導(dǎo)致的，而且心律失常會引發(fā)不同程度的血運(yùn)不暢，長此以往會造成氣滯血虛、精力不加等情況[4]。

本文研究顯示：中藥組采取甘草湯加減治療后LVEF、LVEDD以及LVESD與西藥組比較，差異顯著（P＜0.05）；中藥組總有效率為89.47%遠(yuǎn)高于西藥組為57.89%，差異顯著（P＜0.05）。具體原因?yàn)椋海?）采取西藥治療治標(biāo)不治本，雖然短期內(nèi)會取得良好的效果，但是無法從根本上解決氣血虧虛的狀況；（2）甘草湯具有益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血的功效，可以從根本上解決氣血不足的情況。方劑中桂枝具有平?jīng)_降逆、助陽扶衛(wèi)、溫通筋脈的作用[5]；生地黃具有強(qiáng)心、補(bǔ)腎作用、大棗、麻仁可入脾，對于調(diào)理五臟具有良好的作用；人參具有彌補(bǔ)心肌缺血的效果，與地黃聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到抗心律失常的功效；阿膠具有顯著的改善微循環(huán)的作用，并且可以改善心肌缺血的癥狀；麥冬擴(kuò)張血管的作用甚好，還可以保護(hù)心肌功能；生姜可以擴(kuò)張外周血管。諸藥聯(lián)用不僅改善了心肌供血情況，心肌收縮力有所增強(qiáng)，而且達(dá)到了抗心律失常的目的，因此該治療方法行之有效，同時(shí)也為心律失常的治療開辟了新途徑[6]。

綜上所述，炙甘草湯加減治療心律失常的臨床療效顯著，改善了心功能情況的同時(shí)還提高了治療效果，值得臨床借鑒，并予以采納。

[1]謝勝明.胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1256-1257.

[2]劉碩年.加味炙甘草湯治療氣血兩虛型冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3569-3570.

[3]王翠霞,趙立杰,尉西崗等.炙甘草湯對糖尿病性心肌病心律失常發(fā)生率和心率變異性及QT離散度的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,(2):221-223.

[4]嚴(yán)慶文.炙甘草湯加減治療心律失常56例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):101-103.

[5]鄭豐杰,李宇航,孫燕等.炙甘草湯辨治心律失常的臨床用藥規(guī)律探析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2012,23(10):2584-2585.

[6]劉巍,魯衛(wèi)星.炙甘草湯抗快速性心律失常研究概況[J].中醫(yī)雜志,2012,53(4):348-351.