銀質針在腰椎間盤突出治療中的應用

王艷梅

（山西省太原市西山煤電（集團）古交礦區總醫院 山西 太原 030200）

銀質針在我國臨床上有一定的應用，能通過利用密集型針刺法針刺腰椎L2～L5的方式，起到松解肌肉痙攣、促進組織修復以及消除炎癥性疼痛等作用[1]。此次研究，筆者將以102例腰椎間盤突出癥病患（收錄于2014年9月至2016年7月）為對象，旨在分析腰椎間盤突出癥用銀質針療法的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經臨床診斷符合《中醫病癥診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥相關診斷標準的病例102例，患者就診時間：2014年9月至2016年7月。按照治療方式，將102例病例分成兩組：實驗組（n=51）中男性有28例，女性有23例；年齡為22～71歲，平均（49.3±10.7）歲；病程為1～28年，平均（8.1±5.4）年；住院時間為8～41d，平均（22.0±7.6）d。對照組（n=51）中男性有27例，女性有24例；年齡為23～72歲，平均（49.4±10.8）歲；病程為1～29年，平均（8.2±5.3）年；住院時間為8～40d，平均（22.1±7.4）d。比較兩組的病程和住院時間等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）冠心病者。（2）合并如下疾病者，即：腰椎結核；腰椎滑脫；風濕性關節炎；脊髓腫瘤；腰椎管狹窄。（3）有手術指征者。（4）孕婦及哺乳期婦女。（5）有造血系統疾病者。（6）重度高血壓者。（7）精神病者。（8）糖尿病者。

1.3 方法

實驗組采用銀質針導熱治療方案：

（1）銀質針選擇。若干枚直徑為1.1mm的銀質針，其長度為 19cm、17cm、15cm、13cm 以及 11cm。

（2）治療方法。協助取俯臥位，于腹部增墊軟枕，抬高腰部至最佳高度。定位腰椎1～5橫突并劃線，同時標記進針點。取1%利多卡因適量對患者進行局麻處理，待麻醉成功之后，再于橫突處逐一進針，注：每一橫突的第1針應位于棘突旁開約3.5～4.5cm的位置。當針尖抵達橫突之后，對橫突上緣以及下緣進行探刺，然后再緊貼著橫突緣朝前緩慢刺入1cm左右并留針。定位第1針，并于其外側約1.0～1.5cm的位置刺入第2針，待針尖到達橫突尖之后，于橫突尖前后做探刺，然后在橫突尖前留針，同時將筆筒式的加熱套管規范化的連接在針柄上，控制加熱套管的溫度為130℃，保持20min。

對照組采用常規治療方案：利用推拿以及毫針針灸的方式對本組中的51例病例進行治療。兩組都維持治療12次，每周治療3次。

1.3 觀察指標

選擇使用VAS（視覺模擬評分量表），對患者治療前后的疼痛程度進行評估，得分越高，提示疼痛越劇烈。同時參考《中醫病癥診斷療效標準[3]》，評價患者的治療效果。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 VAS評分比較

實驗組和對照組治療前的VAS評分間并無顯著差異，P＞0.05。實驗組治療后的VAS評分明顯比對照組降低，兩者之比為：（16.08±7.31）分 vs.（40.12±16.54）分，P＜0.05。如下表1。

表1 患者VAS評分的對比分析表（分）

2.2 臨床療效比較

分析表2中數據可知，實驗組療效的總有效率明顯高于對照組（94.12% vs.76.47%），P＜0.05。

表2 患者臨床療效的對比分析表 [n（%）]

3.討論

腰腿疼痛及麻木是腰椎間盤突出癥的主癥，可對患者的生理與心理健康造成較大的損傷，若病情較重還可影響神經支配區的肌力，并導致腰部肌肉痙攣僵硬等，使得患者無法直立行走[4]。銀質針屬于是一種現代化的治療手段，可通過將熱能經銀質針尾部傳送至患者深部肌肉組織中的方式，達到抑制腰部肌肉持續痙攣、改善肌肉缺血狀態、增強肌肉收縮功能以及減輕腰部疼痛的目的[5]。此外，有報道稱，銀質針導熱治療方案除了具備上述作用之外，還能加快病損神經根受壓癥狀緩解的速度，幫助患者減輕下肢放射痛。本研究結果表明，實驗組疼痛癥狀的緩解程度明顯優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。和對照組相比，實驗組的臨床療效更顯著，P＜0.05。

綜上所述，利用銀質針，對腰椎間盤突出癥病患進行治療，可顯著改善其病情，幫助減輕疼痛感。

[1]李偉,徐洪亮,王慧芳等.銀質針為主綜合治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].上海針灸雜志,2014,33(4):356-359.

[2]范衛星.基于調筋治骨法探討銀質針療法治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].中華全科醫學,2015,13(9):1520-1522.

[3]丁永國,甄龍龍,張騁等.以銀質針為主治療腰椎間盤突出癥術后復發28例體會[J].中國疼痛醫學雜志,2013,19(8):511-512.

[4]左同軍,李紅林.銀質針松解術治療腰椎間盤突出癥50例[J].中醫藥導報,2010,16(1):57-58.

[5]蔡玨.陸氏銀質針治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].解放軍護理雜志,2012,29(1):16-17.