手術配合大黃牡丹湯加減治療化膿性闌尾炎的臨床療效分析

諶春 吳曉紅

（樂山市中醫醫院 四川 樂山 614000）

闌尾炎是一種比較常見的外科疾病，它又可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，其中化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎的一種，其成因主要為早期對發生的闌尾炎沒有采取及時的治療措施，隨著時間推移，病情的逐漸惡化，最終造成了闌尾穿孔、化膿[1]。據調查顯示：手術配合大黃牡丹湯加減治療化膿性闌尾炎具有較好的療效。故選取化膿性闌尾炎患者90例作為研究對象對其進行探究，現總結研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序抽取我院自2014年1月至2016年10月收治的化膿性闌尾炎患者90例，按照抽簽的方式，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組男25例，女20例，年齡35～66歲，平均年齡（51.2±10.3）歲，病程1～15年，平均病程（10.8±4.2）年。對照組男26例，女19例，年齡38～75歲，平均年齡（57.1±14.6）歲，病程3～18年，平均病程（12.5±6.3）年。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法

對照組：患者術后實施常規抗生素治療。

觀察組：在對照組常規治療基礎上增加大黃牡丹湯加減治療。具體方法如下：大黃15g、牡丹皮8g、冬瓜仁11g、核桃仁15g、芒硝9g、金銀花14g、當歸15g、甘草8g、蒲公英20g、木香8g。加減治療：存在嚴重濕熱患者可增加蒲公英10g、赤芍8g；存在瘀滯的患者可增加玄胡和木香各10g。術后每日服用一劑，每天早晚口服各一次，患者通便后停藥即可[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術后的治療效果，分為以下幾個維度：腹脹感消失時間、通氣時間、腸胃功能恢復時間、患者對此次治療的滿意度評分，以及術后患者并發癥如感染、出血、腹痛、腹脹、腸梗塞的發生情況。

1.4 統計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS 15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料（治療效果評分），采用t檢驗；計數資料（并發癥發生率），采用平均數（n，%）表示，χ2檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后治療效果分析

觀察組患者術后腹痛感消失時間、通氣時間、腸胃功能恢復時間都要少于對照組患者，且觀察組患者的滿意度要高于對照組患者，差異具有統計意義，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后治療效果分析（±s）

表1 兩組患者術后治療效果分析（±s）

患者滿意度(分)觀察組 45 10.5±5.3 25.4±4.8 22.4±8.5 8.4±4.5對照組 45 17.1±10.5 34.6±15.4 28.4±10.5 6.1±2.3 t 3.7642 3.8259 2.9793 3.0529 P 0.0003 0.0002 0.0037 0.0030組別 例數 腹脹感消失時間（h）通氣時間（h）腸胃功能恢復時間(h)

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況分析

觀察組患者并發癥發病率為13.3%，對照組則為22.2%，差異具有統計意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況分析[n（%）]

3.討論

據有關資料報道顯示，闌尾炎在實施了切除手術后，切口感染率可達到15%～35%之間，穿孔性、化膿性闌尾炎切除后，切口感染率可到到20%～70%之間[3]。因此，在對化膿性闌尾炎實施切除術之后，進行及時的護理和治療對患者恢復來說顯得尤為重要。如果不對術后進行及時的治療，傷口進一步惡化又會導致患者產生新的如腹膜炎等疾病，對于患者的健康恢復來說極其不利。

大黃牡丹湯是我國中醫中治療闌尾炎的傳統經典方劑，由大黃、牡丹皮、冬瓜仁、核桃仁、芒硝、金銀花、當歸、甘草、蒲公英、木香等中藥成分組成。其中大黃具有泄下攻積、清熱解毒、利濕退黃等功效；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效；甘草、金銀花具有解毒、抗炎功效；冬瓜仁具有消除水腫、利尿功效；當歸具有活血、補血之功效；蒲公英具有利尿、解毒、清熱之功效；木香具有健脾、行氣、消食功效；芒硝則具有瀉下通便、清火消腫之功效；核桃仁則能夠補虛強體，為人體提供充足的營養，具有較強的營養價值。將這些中藥炮制為大黃牡丹湯，可有效的起到清熱解毒、活血化瘀的功效，木香的消食健胃功能可以幫助患者在術后更快的通氣，蒲公英等成分則可有效的起到利尿功效，從而可以幫助患者在術后更快的恢復，同時由于中草藥具有毒性低，安全性能高的特點，所以可以有效的降低術后并發癥的發生率。

本組研究數據表明：手術配合大黃牡丹湯加減治療化膿性闌尾炎，患者恢復效果較好，腹脹、通氣、腸胃功能恢復時間都較之對照組有所縮短，術后并發癥發病率僅為13.3%，差異顯著（P＜0.05）。說明在化膿性闌尾炎手術后配合大黃牡丹湯加減治療能夠有效的提高患者的恢復效率，起到更好的治療效果。

[1]歐陽根,徐愛玉,馮志等.腹腔鏡手術聯合中藥治療急性化膿性闌尾炎的療效[J].實用臨床醫學,2013,14(3):54-56.

[2]楊成.腹腔鏡手術配合大黃牡丹湯加味治療化膿性闌尾炎的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(11):63-64.

[3]任培全.急性闌尾炎手術治療采用中西藥聯合治療的效果探討[J].醫藥前沿,2016,6(7):119-120.