散積消脂湯加減治療非酒精性脂肪肝32例臨床效果分析

陳玲玲

（浙江省嘉善縣第二人民醫院中醫科 浙江 嘉興 314102）

隨著人們的生活質量、飲食結構等都有明顯變化，而近幾年來非酒精性脂肪肝的發病率亦呈持續性上升性發展趨勢，對人們的生活質量及生命安全均有著極大威脅[1]。以往臨床上多采取西醫藥治療為主，但是患者服藥后會出現程度不一的轉氨酶明顯升高、肝損傷等副作用。故此，本次研究旨在分析散積消脂湯加減治療非酒精性脂肪肝32例臨床效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2015年1月至2016年12月期間診治的非酒精性脂肪肝患者，挑選其中32例納入研究對象；采用盲選方法分為對照組與研究組；研究組：16例，10例男，6例女；年齡20歲至65歲，中位年齡（45.25±1.50）歲；對照組：16例，11例男，5例女；年齡20歲至65歲，中位年齡（45.25±1.55）歲；對比分析兩組一般資料均無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在接受治療前，均停止服用有關影響本次研究工作的相關藥物；另外，在接受不同治療方法的同時，兩組均接受飲食控制療法與運動療法。

1.2.1 對照組 給予對照組口服荷丹片，2粒/次，3次/日，持續治療3個月；

1.2.2 研究組 給予研究組散積消脂湯加減[2]治療，1劑/日，每劑煎兩次，持續治療3個月；具體方藥為：柴胡8g,木香10g,赤芍10g,丹參20g,紅花10g,半夏10g,郁金10g,決明子20g,生山楂30g，生薏苡30g，蒼術10g，黃精15g，絞股藍15g，香附10g，澤瀉12g；依據患者的實際并且以及臨床癥狀表現進行針對性的加減治療。

1.3 療效觀察

觀察兩組各項臨床癥狀表現及臨床治療效果。

1.4 療效判定標準

結合患者的臨床癥狀表現以及肝臟B超檢查結果、ALT（肝臟酶學）檢查結果、血脂等各項指標檢查結果進行療效判定。判定標準分為四度，包括痊愈、顯效、有效、無效。具體分度為：患者疾病相關臨床癥狀表現及體征均消失，ALT（肝臟酶學）檢查結果、血脂等各項指標檢查結果正常，肝臟B超檢查結果顯示，肝臟形態無異常、肝臟實質正常，即為痊愈；患者相關臨床癥狀表現及體征均有顯著改善，ALT（肝臟酶學）檢查結果顯示降低≥50.00%，血脂結果中的TC(總膽固醇)檢查結果顯示降低≥20%，或TG（甘油三酯）檢查結果顯示降低≥40%，或HDL-C檢查結果顯示降低上升≥0.26mmol，肝臟B超檢查結果顯示降低≥兩個級別，由重度恢復至輕度，即為顯效；患者相關臨床癥狀表現及體征均有好轉，ALT（肝臟酶學）檢查結果顯示降低＞30.00%～49.00%，血脂結果中的TC(總膽固醇)檢查結果顯示降低≥10%～19%，或TG（甘油三酯）檢查結果顯示降低≥20%～39%，或HDL-C檢查結果顯示降低上升≥0.13mmol～0.25mmol，肝臟B超檢查結果顯示降低≥一個級別，由重度恢復至中度或者由中度恢復至輕度，即為有效；若患者經過治療后達不到痊愈、顯效、有效的臨床判定標準，即為無效。

1.5 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療3個月后臨床療效比較

對照組中有3例痊愈，有4例顯效，有4例有效，有5例無效，治療總有效率為68.75%，無效率為31.25%；研究組中有8例痊愈，有5例顯效，有2例有效，有1例無效，治療總有效率為93.75%，無效率為6.25%；兩組治療總有效率及無效率對比均有明顯差異，P＜0.05。

表1 兩組治療3個月后臨床療效比較

3.討論

中醫藥治療非酒精性脂肪肝通過結合患者的臨床癥狀表現給予多途徑、角度、層次等靶向性防治，可以使患者肝功能有效改善，血脂有效降低等，而且安全性高，副作用反應低[3]。

本次研究中，給予研究組患者應用散積消脂湯加減治療，經過持續三個月的治療后，與采用口服荷丹片的對照組患者的治療效果作對比，從表1可知，對照組的治療總有效率（68.75%）顯著低于研究組的治療總有效率（93.75%）。散積消脂湯加減方藥中的生薏苡仁可以有效促進膽汁排泄甘油三酯，生山楂能有效清除機體內動脈壁上的沉積脂質，蒼術對肝臟可以起到明顯保護作用，決明子可以有效減少血膽固醇，諸藥共用，可以起到疏肝理氣，燥濕化痰，散積消脂之功[4]。

綜上所述，給予非酒精性脂肪肝患者應用散積消脂湯加減治療的臨床效果更優于常規使用口服荷丹片治療的臨床效果，值得臨床推廣及應用。

[1]葉長江,葉志偉.中藥聯合硫普羅寧與多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝40例[J].中西醫結合肝病雜志,2016,26(5):302-304.

[2]許秋玉,孫曉娜,許向前等.化痰消脂湯治療非酒精性脂肪肝痰瘀互結證臨床研究[J].中醫學報,2015,15(9):1346-1347.

[3]周毅,米海霞,徐苗苗等.復肝消脂湯治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2016,23(5):577-578.

[4]周君豐.疏肝消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2015,15(8):712-712.